护理干预对老年功能性便秘患者电子结肠镜检查影响的研究

闫承芳 王 帅 王 华 刘婷婷

（北京市昌平区中西医结合医院 北京 昌平 102208）

近些年，中老年人中功能性便秘的发病率较高，降低老年人群生活质量[1]。电子结肠镜检查，具有较高的诊断价值，但具有一定的风险，肠道清洁度合格与否直接影响结肠镜检查的效果。因此，检查前给予早期护理干预可改善检查结果。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2017年11月至2019年1月，样本来源：在我院进行电子结肠镜检查的80例老年便秘患者。研究对象参照罗马III标准：1、必须符合以下2项或2项以上：1）至少25%的排便感到费力，2）至少25%的排便为干球状或硬便，3）至少25%的排便有肛门直肠梗阻塞感或梗阻感，4）至少25%的排便需要手法帮助（如手指排便、盆底支持），5）每周排便次数少于3次；2、在不使用泻剂时很少排出稀便，3、没有足够的证据诊断IBS。80例老年便秘患者分为常规组（40例）与护理组（40例），常规组男22例，女18例，年龄65岁至80岁，平均（72.50±2.34）岁；护理组男23例，女17例，年龄66岁至81岁，平均（72.50±3.0）岁，两组临床资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄在65岁及以上；符合功能性便秘罗马III诊断标准，患者均签署结肠镜检查知情同意书；

排除标准：排除合并其他心脑血管疾病患者；排除长期卧床患者；排除行动不便、生活无法自理患者。

1.2 方法

常规组患者给予常规护理，告知患者结肠镜检查前3天低渣饮食、常规服用通便药，结肠镜检查当日，指导患者使用清肠剂复方聚乙二醇电解质散的方法，并告知患者服药后会出现的不良反应。

护理组在此基础上给予早期护理干预：（1）心理护理：护理人员与患者进行面对面沟通，告知患者结肠镜检查的必要性，结肠镜检查过程中如何配合医生操作，拉近护患之间距离，取得患者信任感，减轻患者紧张情绪，使其更好的配合医生检查。（2）饮食护理：告知患者检查前3天患者需低渣饮食，避免粗纤维、带籽食物，发放饮食宣传单，标识可食用食物（如米粉、粥类等）、不可食用食物如（火龙果、芝麻等），图文并茂，患者容易理解。（3）药物指导：结肠镜检查前3天，护理人员遵循医嘱指导患者服用常规通便药，检查当日服用复方聚乙二醇电解质散，并为患者详细讲解清肠剂的使用方法，着重强调清肠剂需分次服用以避免腹胀、恶心呕吐等不良反应，适当活动促进粪便排出，发放大便清洁度图片，指导患者顺利完成肠道清洁。

1.3 观察指标

对两组肠道清洁有效率、护理满意度结肠镜检查时间进行对比。

1.4 疗效判定标准

肠道清洁有效率判定标准：肠道清洁效果主要分为I级、II级、III级、IV级。I级：检查视野清晰，进镜顺利。II级：经检查，可见残留的清澈液体。III级：检查时可见肠壁附着粪便，视野清晰度较低。IV级：肠道准备不佳，进镜时具有困难。I级、II级为清洁有效[2]。

护理满意度判定标准：由我院自主设计护理满意度调查表：满分100分，78分至100分为满意；60分至77分为一般满意；0分至59分为不满意。

1.5 统计学分析

SPSS21.0软件统计学分析，χ2检验计数资料，P＜0.05对比具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组肠道清洁有效率

护理组肠道清洁有效率（95.00%）与常规组（75.00%）差异显著。见表1

表1 比较两组肠道清洁有效率

2.2 比较两组护理满意度

护理组护理满意度（100.00%）与常规组（80.00%）差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组护理满意度

2.3 比较两组结肠镜检查时间

护理组结肠镜检查时间均显著短于常规组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表3.

表3 比较两组结肠镜检查时间

3.讨论

对于治疗消化系统类疾病，临床多采用肠镜、胃镜检查，可通过检查患者病灶情况进行针对性治疗，电子结肠镜检查临床应用广泛。老年功能性便秘患者年龄较大，对电子结肠镜检查相关知识缺乏认知，影响检查效果。早期护理干预在患者检查前进行心理干预、饮食指导、服药指导工作，心理干预通过与患者进行面对面沟通，拉近护患之间距离，从而可有效提高治疗依从性；饮食指导可通过指导患者进行正确饮食，避免对正常检查造成不良影响；服药指导可改善患者肠道清洁情况，为检查做好准备。

综上所述，早期护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的护理价值显著，值得推广。