护理实习生常见不良事件的原因分析

刘诗秀

（资阳市人民医院康复科 四川 资阳 641300）

临床实习是技能培训的重要环节，是将理论知识融入实践能力的重要阶段。实习生由于刚进入临床工作，常会面临各种问题和压力，是发生护理差错的高危人群[1]。实习过程中，有效防范不良事件的发生是提高医疗质量，保障医疗安全的重要措施。统计分析2018年6月至2019年4月年护理护理实习生发生的不良事件。现将统计结果报告如下。

1.对象与方法

1.1 对象

2018年6月至2019年4月在医院实习的护理实习生。

1.2 方法

采取随机的、面对面的问卷调查，调查2018年6月至2019年4月在医院实习的护理实习生30人，按发生不良事件具体内容，时段进行统计分析。发放问卷30份，回收30份。

1.3 不良事件分类

1.3.1 查对制度执行不严：发错药、打错针、输错液、采错标本等。

1.3.2 操作不规范：标本采集不规范，技能操作不规范引起不良事件及职业暴露。

1.3.3 消毒不规范、无菌观念意识不足：护理操作中消毒不规范、无菌观念意识不足引发的不良事件。

1.3.4 缺乏沟通技巧：没有掌握合理的沟通技巧；对患者缺乏耐心和宽容；沟通方式简单、生硬，说话无技巧；忽视病人家属的身心感受等导致患者及家属不满。

1.3.5 法律意识不足：实习中忽视患者隐私和安全意识；讲话做事不分时间地点等导致患者及家属不满。

1.4 不良事件时段

不良事件时段分 前期，中期，后期

2.结果

2.1 护理不良事件分类 见表1

表1 护理不良事件分类

2.1 不良事件发生的时间段 见表2

表2 不良事件发生的时间段

3.讨论分析与对策

3.1 讨论分析

3.1.1 不良事件分类分析

不良事件前三位：查对制度执行不严；操作不规范；消毒不规范，无菌观念不足。查对制度是医院的核心制度，查对制度执行不严的不良事件达42.9%；操作不规范达34.4%；消毒不规范，无菌观念不足达11.4 %；缺乏沟通技巧，法律意识不足也容易引发不良事件的产生。

3.1.2 不良事件发生时间段分析

护理实习生在实习前、中、后期间不同阶段有不同思想变化。不良事件发生在前期的达45.7%，中期28.5%，后期25.8%。前期是许多不良事件的高发阶段。

3.2 对策

3.2.1 岗前教育培训：实习生到医院实习，第一周须进行岗前教育和培训，培训内容相关医疗法律法规知识、医疗安全教育、规章制度。无菌观念等。实习生安排科室后，由科主任或护士长进行入科教育，内容：科室基本情况介绍，规章制度，安全知识等的教育，使实习生尽快熟悉科室工作环境。指定带教老师，由带教老师根据教学大纲拟定实习培训计划。

3.2.2 加强查对制度落实，规范操作，加强技能培训考核：加强护理制度培训考核，带教老师应强调“查对制度”的重要性，特别是核心制度的落实；严格执行核查制度，使用两种或两种以上方法进行核对；严格按标准操作程序操作，加强对实习生的技能培训和考核。

3.2.3 做好人文关怀教育，开展不同形式的教学模式；针对实习生期间不同思想情绪状况，开展人文关怀，采取形式多样的教学模式。实习初期，由于实习生对新的环境不熟悉，感到紧张，同时由于护理临床操作不熟练、临床应急应变能力差，各种查对意识浅薄，容易发生护理差错[2]。前期教学中，先示范，再实践；再示范，再实践，循环往复的教学模式；实习中、后期，教学工作中做到放手不放眼，严格查对制度，规范操作；教学期间，将PDCA循环法实施在带教过程，提高教学质量，增强实习生的实习技能，

3.2.4 提高教师自身素质：医院选聘具有带教资格的护理人员作为带教老师，实行双向考核。带教老师应以身作则，勤奋好学，具有良好的医德医风，为实习生树立好榜样。教会实习生医患沟通的基本技巧和服务意识。带教工作中严格查对制度落实，规范操作，加强技能培训。

护理实习生发生不良事件由多种因素引起。实习生普遍年龄小，社会经验，服务意识，风险意识，专业知识缺乏等易导致护理工作中产生差错或不良事件。医院管理工作不到位，科室带教不规范，不严格，也是护理实习生发生不良事件的原因。加强医院，科室的带教管理，筛选优秀的老师带教，有效减少、杜绝不良事件的发生。