舒适护理应用于重症胰腺炎胃肠减压治疗中的护理效果观察

赵 颖

（广元市第一人民医院 四川 广元 628000）

重症胰腺炎在临床中比较多见，该病患者以急腹症就诊，多表现为黄疸、腹部疼痛、高热、消化道出血、呼吸异常等，病情凶险、并发症多，具有较高的病死率。胃肠减压是治疗重症胰腺炎的重要手段之一，不过治疗过程中病人会出现饥饿感、高热、疼痛等不适症状，不但影响其舒适度，而且也影响病人的心理状态及治疗效果。因此，对胃肠减压患者采取有效的干预手段以提高其舒适度具有重要临床意义。本研究观察舒适护理对该类患者的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2018年3月-2019年5月期间收治的重症胰腺炎病人作为研究对象。入组病人均经临床各项检查明确诊断，符合重症胰腺炎相关诊断标准[1]；患者意识清楚，本人及家属对研究知情同意，签署知情同意协议；排除合并严重肝肾功能不全、心脑血管疾病及妊娠期哺乳期妇女。以随机均等原则分组，每组46例，对照组男26例，女20例；年龄最小21岁，最大70岁，平均（49.5±4.8）岁；观察组男27例，女19例；年龄最小20岁，最大69岁，平均（50.1±4.6）岁。在一般资料方面两组病人比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病人胃肠减压期间实施常规护理，包括病情评估、病史及用药了解、协助各项检查、遵医嘱用药、监测生命体征等，观察组在此基础上给予舒适护理：（1）环境干预：为病人创设舒适的诊治环境及病房环境，室内定期通风换气，温度24℃-26℃之间，湿度50%-60%之间，关掉心电监护仪声音，促进病人充分休息及睡眠；（2）心理干预：加强与病人沟通，耐心回答其提出的疑问，尽可能满足其合理要求，鼓励并安慰病人，强调心情舒畅、情绪平稳对促进疾病恢复的重要性，帮助其树立战胜疾病信心；（3）体位干预：嘱病人绝对卧床休息，卧床时取侧卧位有助于缓解其疼痛，如病人需长期卧床，则定期为其按摩腰背部，促进身体血液循环；定时协助病人翻身改变体位，定时为其拍背；嘱病人定时进行床上运动，在其骨突处贴防压垫，预防压疮；定期为其按摩下肢，预防深静脉血栓形成；（4）疼痛护理：提前主动与患者交流，告知病人胃肠减压术后通常可出现疼痛，并积极安慰鼓励病人，消除其紧张、恐惧情绪；对疼痛明显者，通过分散注意力、肌肉放松等方式缓解其疼痛；（5）胃肠减压干预：妥善固定胃肠减压管，定时检查管道情况，避免出现管道受压、脱出、扭曲等情况，确保胃肠减压效果；定期更换负压瓶并采用生理盐水彻底冲洗管道；对于胃管的固定方式，可用纸质胶布将其固定在病人鼻翼上，并在颈部以项圈固定，保持病人舒适，注意更换胶布时粘贴位置要变换，同时尽可能避免鼻翼处局部受压；对咽部疼痛或不适者，加强病人口腔护理，嘱病人每日用温水漱口2次，并以湿棉签湿润其口唇，预防口唇干裂，提高其舒适度。

1.3 观察指标

（1）舒适度：干预前后对病人进行舒适度评分，总分0-10分，其中0分表示舒适度极差，10分则为最佳，病人得分越高提示其舒适度越好[2]；（2）满意度：本院自制满意度调查问卷，干预前后发放给病人，护理人员一对一现场指导病人填写，合格后收回，问卷总分0-100分，得分90分及以上为满意，70-89分为基本满意，69分及以下为不满意。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 舒适度

干预前两组舒适度评分持平（P＞0.05）；干预后两组评分均高于干预前，观察组高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组病人舒适度评分结果对比[（±s），分]

表1 两组病人舒适度评分结果对比[（±s），分]

注：与干预前比较，*P＜0.05

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2.2 满意度

满意度问卷显示，观察组满意和基本满意总共44例，不满意2例，满意度95.7%；对照组满意和基本满意之和为37例，不满意9例，满意度80.4%，观察组的满意度比对照组高（χ2=5.06，P=0.025）。

3.讨论

临床实践中发现，接受胃肠减压治疗的重症胰腺炎患者不但病情严重，而且病人的疼痛、口腔不适、心理负担等严重影响其舒适度，而病人的严重不适感可进一步加重其不良情绪，甚至影响睡眠质量，不利于疾病恢复。因此，提高接受胃肠减压治疗病人的舒适度对改善其心理、精神状态、提高治疗效果十分必要。

本研究结果显示，干预后观察组舒适度评分及满意度均高于对照组，提示舒适护理确实提高了病人的舒适感，且有助于获得病人对护理工作的认可。舒适护理旨在改变病人的切身感受，通过改善其环境、心理、机体等的舒适感来满足其身心需求，从而改变其身心状态。研究中通过环境干预、心理干预、体位及疼痛管理以及胃肠减压干预全方位减少引起病人不适的因素，提高其舒适度，这对缓解病人不良情绪、促进机体舒适有重要作用。研究文献指出[3]，舒适护理的实施大大减轻了病人的疼痛程度并缩短其持续疼痛时间，对促进其身体康复、提高护理满意度有重要价值，本研究结果与此基本一致。

综上所述，对重症胰腺炎胃肠减压患者实施舒适护理，有助于提高病人舒适度及其满意度，具有较高的推广应用价值。