胸部序贯放疗与巩固放疗在广泛期小细胞肺癌的意义比较

吴红伟

（大同市第二人民医院 山西 大同 037005）

小细胞肺癌占到所有肺癌的15%-20%，95%的患者发病原因都与吸烟有关。和非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌普遍倍增时间快，增值比高，并且更早发生广泛转移，大部分患者出现血性转移，仅有三分之一的患者表现为局限于胸腔病变[1]。小细胞肺癌对化疗和放疗高度敏感，然而大部分患者最终死于肿瘤复发。在局限期内，化疗联合胸部放疗目的为获得治愈。而在广泛期，化疗和巩固放疗的目的主要是为了延长患者生存时间。随着医学技术的不断发展，序贯放疗在临床中应用广泛，同时也为广泛期小细胞肺癌提供了新的治疗方式。基于此，本文重点分析探讨广泛期小细胞肺癌患者采取胸部序贯放疗以及巩固放疗的具体方法以及实际临床意义。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年8月-2018年8月收治的80例广泛期小细胞癌患者作为本次的研究对象，经过临床各项检查均与疾病的诊断标准相符[2]，患者及其家属均签署知情同意书，自愿参加本次研究。现根据入院编号将全部研究对象随机分为两组，每组各有患者40例，观察组男21例、女19例，年龄50-70岁，平均年龄（64.2±9.5）岁；对照组男25例、女15例，年龄51-72岁，平均年龄（65.6±9.9）岁。两组患者的一般资料经过比较，没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

化疗方案：顺铂：30mg/m2（1-3d）+依托泊苷100mg/m2（1-3d），化疗过程中，对患者进行全面检查。IMRT放疗：PTV剂量（54-63）GY，（1.8-2.1 ）Gy/f，5f/周，共6周。

观察组采取胸部序贯放疗：化疗2个周期后行胸部病灶放疗，然后再给予4个周期化疗。

对照组采取巩固放疗：在化疗6个周期后对患者胸部病灶进行放疗。

1.3 观察指标

治疗效果[3]：每2个周期结束后，按照影像学检查结果对疗效进行客观的评价。即CR（完全缓解）：肿瘤减小超过50%，症状减轻明显，体征基本稳定；PR（部分缓解）：肿瘤减小30%以上但不足50%；PD（疾病进展）：肿瘤增大超过20%，临床症状完全没有改善，甚至恶化，SD（疾病稳定）：病灶径线总和既没有减小到PR，也没有增加到PD。总缓解率（ORR=CR+PR），疾病控制率（DCR=CR+PR+SD）。

1.4 统计学分析

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总缓解率和疾病控制率分别高达85.0%（32/40）、95.0%（38/40），对照组仅为55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

3.讨论

随着临床中对于小细胞肺癌的研究不断深入，广泛期小细胞肺癌的治疗进展也在不断深入。作为一种高度转移肺癌类型，其不能通过手术治疗，在广泛期内，化疗成为治疗该疾病的主要方式。但单纯化疗的疗效有限，必须结合其他方式治疗，才能够提高疗效，延长生存时间，改善病情[4]。

胸部序贯放疗就是在化疗周期完成后，再开始放疗，然后继续化疗。有相关研究发现，广泛期小细胞肺癌患者采取胸部序贯放疗，能够适应不同患者的肿瘤特点，并且符合不同肿瘤的分布位置进行治疗。而在肿瘤病灶局部控制率方面，巩固放疗的效果更佳[5]。在本文的研究结果中可见，观察组治疗总缓解率和疾病控制率分别高达85.0%（32/40）、95.0%（38/40），对照组仅为55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，广泛期小细胞肺癌患者采取胸部序贯放疗，较之巩固放疗的近期效果更佳，能够提高患者的无进展生存期，可作为广泛期小细胞肺癌的首选治疗方法。