系统性心肺康复训练对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响

马路景 胡可慧

（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）

近年来，冠心病在临床中越来越常见，该病不但严重影响患者身心健康和生活质量，也给家庭及社会带来很大负担。有研究显示，心肺康复训练有助于缓解患者临床症状，延缓疾病进展。为了探讨冠心病患者的有效康复训练手段，本院采取系统性心肺康复训练对该类患者实施干预，本文对应用情况作一总结分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例为2018年2月-2019年4月期间就诊于本院的106例冠心病患者。均经临床明确诊断，符合冠心病相关诊断标准[1]；排除急性发作期患者，并排除合并心律失常、心力衰竭及严重认知障碍者。按照随机数字表法分组，对照组和观察组均53例，对照组男34例，女19例，年龄57-78岁，平均（65.3±3.7）岁，病程2-14年，平均（5.1±1.2）年；观察组男33例，女20例，年龄59-77岁，平均（65.8±3.5）岁，病程2-15年，平均（5.3±1.4）年。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组给予常规药物治疗及护理干预，包括健康教育、心理干预、饮食指导等，观察组在此基础上实施系统性心肺康复询量：（1）运动训练：结合患者身体状况、病情制定运动方案，且康复科医师和相关技术人员对患者全程指导训练，遵循循序渐进、规律运动的原则进行，每次运动前热身5min，以每次运动后微汗可耐受为标准，运动时最高心率60岁以下者要不超过130次/min，60岁及以上者不超过120次/min；运动时间上午10：00-11：00，下午16：00-18：00期间，每次运动持续20-30min，每周运动3-5次；运动方式可为建议器械或脚式功率自行车，每次训练结束后进行缓慢倒踩脚踏车5分钟，使肌肉充分放松，调整呼吸；连续运动训练1个月；（2）呼吸训练：①缩唇呼吸操：康复护士指导患者先进行慢走、扩胸、弯腰以及四肢活动，然后试试缩唇呼吸训练，指导患者吸气时将嘴唇紧闭，用鼻子深深吸气，使得上腹部鼓起后屏气1-2s，然后把口唇缩成吹口哨状慢慢呼气，尽可能是呼气时间在10s以上，每次练习10-15min，每日训练3-4次；②腹式呼吸操：患者取卧位、立位或坐位，采用吸鼓呼吸法，右手置于上腹部，保持胸部不动，吸气时采用鼻深吸气法，右手抬起，腹部充分鼓起，然后采用缩唇呼气法，右手稍用力向胸背部方向对腹部进行按压，使得腹部尽量回缩，尽量使呼气时间为吸气时间的2-3倍，初始时每次训练5min，逐渐增加至每次训练10-15min，每日训练3-4次，连续训练1个月。康复训练期间如患者出现气短、无力、胸闷等症状，则要停止呼吸训练。

1.3 观察指标

（1）心肺功能：干预后评估两组患者的左室舒张内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、及左室射血分数（LVEF），评价其心肺功能；（2）生活质量：干预后采用健康量表（SF-36）评价患者的生活质量[2]，量表包括躯体功能、生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康、活力共8个维度，得分越高，说明其生活质量越好。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 心肺功能

观察组LVEDD、LAD 小于对照组，LVEF大于对照组，比较差异存在显著性（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者心肺功能情况（±s）

表1 两组患者心肺功能情况（±s）

组别 n LVEDD（mm） LAD（mm） LVEF（%）观察组 53 52.4±3.5 38.1±3.2 54.1±3.4对照组 53 59.7±3.7 42.2±3.6 45.1±3.1 t 10.435 6.197 14.240 P 0.000 0.000 0.000

2.2 生活质量

观察组SF-36各维度得分均高于对照组，比较差异存在显著性（P＜0.01），见表2。

表2 两组生活质量比较[（±s），分]

表2 两组生活质量比较[（±s），分]

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3.讨论

冠心病患者心肺功能较差，严重影响其生活质量。本研究结果显示，观察组心肺功能指标优于对照组，提示对冠心病患者实施系统性心肺康复训练对改善其心肺功能有益，与文献报道结果基本一致[3]。研究中发现，规律合理的运动训练有助于促进患者心肺部位的血液循环，并提高骨骼肌的运动适应性，同时适量运动可促进厕支血管血流、改善局部微环境，从而提升其心功能；呼吸训练则有助于肺内气体充分排除，使得肺泡通气量大大增加，减少肺内残气，从而提高肺顺应性，增强其换气功能。研究中还发现，运动训练还有助于改善患者的焦虑、抑郁情绪，促使患者心态更加积极，这对改善机体症状、提高其生活质量也有益，本研究结果显示，观察组SF-36各维度得分均高于对照组，证实系统性心肺康复训练不但对提高心肺功能有益，而且也可改善患者生活质量。

综上，系统性心肺康复训练应用于冠心病患者康复中，有助于促进患者心肺功能恢复，改善其生活质量，有较高的应用价值。