血清N末端脑钠素原（NT-proBNP）检测对急性心肌梗死（AMI）患者心室重构的预测价值

王中良 代世昌 许立荣 刘娜青 腾晓焕

（河北省清河中心医院 河北 清河 054800）

急性心肌梗死患者大多伴有心室重构症状，该症状的出现将极大影响其生存质量，致使降低其治疗预后效果及左心室生理功能，所以加强对该症状的检测十分重要。血清N末端脑钠素原属于机体脑钠肽前体分解成脑钠肽过程中的一种代谢物质，临床实践经验证实[1]，急性心肌梗死病症患者的血清N末端脑钠素原水平与健康者相比，前者将出现明显升高现象，所以，可以将该指标作为评估急性心肌梗死病症患者心室重构症状的依据。基于此，本文对血清N末端脑钠素原检测对该病症患者心室重构的预测价值进行了分析，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2017年5月-2019年2月收治的44例首发急性心肌梗死患者作为本文的研究对象，所有患者均经影像学、实验室及临床体征等检查结果被确诊为急性心肌梗死病症，其中男女比例为30：14，平均年龄为（56.9±5.4）岁，平均病程（2.2±0.3）年，此次研究已取得所有研究对象同意，已排除严重性脏器功能障碍、感染性病症及免疫性病症患者。

1.2 方法

对所有患者发病后第1、3、5、7d后的清晨空腹血静脉血进行采集，以-80℃的温度对血液标本进行贮存，而后使用酶联免疫吸附法对血液标本中清N末端脑钠素原表达水平进行检测。

使用超声心动描记仪对患者发病第7d的LVEDV（左心室舒末期容积）进行监测，使用改良辛普森法对患者发病第6个月后的LVEDV进行监测，以上述两不同时间节点的差值将44例首发急性心肌梗死患者分为重构组（ΔLVEDV≥5ml/m2）及未重构组（ΔLVEDV＜5ml/m2）分别24例及20例，而后对不同两组患者各时间点血清N末端脑钠素原表达水平进行比较。

利用中位数法将44例首发急性心肌梗死患者分为血清N末端脑钠素原高水平组、低水平组分别26例与18例，而后对不同两组患者的血清N末端脑钠素原指标与左心功能及左室重构的关系进行观察。

1.3 统计学分析

两组间数值P值用SPSS22.0软件计算计数及计量资料，前者用%表示，用χ2计算；后者用（±s）表示，用t计算，有统计学差异以P＜0.05为标准。

2.结果

2.1 各时间点血清N末端脑钠素原表达水平比较

重构组患者在各时间点的血清N末端脑钠素原表达水平明显高于未重构组，P＜0.05，见表1。

表1 各时间点血清N末端脑钠素原表达水平比较（±s）

表1 各时间点血清N末端脑钠素原表达水平比较（±s）

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2.2 血清N末端脑钠素原表达水平与左心功能及左室重构的关系

血清N末端脑钠素原高水平组患者的LVEF指标低于低水平组，LEDV、LESV及左室重构发生率高于低水平组，P＜0.05，见表2。

表2 血清N末端脑钠素原表达水平与左心功能及左室重构的关系（±s）

表2 血清N末端脑钠素原表达水平与左心功能及左室重构的关系（±s）

组别 例数（n） LVEF（%） LEDV（ml） LESV（ml） 左室重构发生率（%）血清N末端脑钠素原高水平组 26 51.5±7.3 149.2±24.1 72.4±18.8 16（61.5 4）血清N末端脑钠素原低水平组 18 58.7±8.8 123.6±18.5 51.3±13.0 4（22.2 2）t/χ2 -- 2.9568 3.7940 4.1213 6.6313 P-- 0.0051 0.0005 0.0003 0.0100

3.讨论

血清N末端脑钠素原属于机体脑肽的前体代谢产物，该指标将有效反映机体内血尿素氮信号通路的生物学活性，研究显示[2]，血清N末端脑钠素原指标将对机体的心力衰竭症状轻重度及其心脏生理功能的代偿状态进行评估。若急性心肌梗死患者的心室容积扩张情况严重时，其血清N末端脑钠素原指标就会有所提高，产生该现象的主要性原因为机体左室室壁张力的增大。此外，血清N末端脑钠素原指标还将反映该病症患者的左心室重构现象，若治疗过程中出现血清N末端脑钠素原指标持续降低现象时，则表明患者病情有缓解，预后效果良好。本研究中，重构组患者在各时间点的血清N末端脑钠素原表达水平明显高于未重构组；血清N末端脑钠素原高水平组患者的LVEF指标低于低水平组，LEDV、LESV及左室重构发生率高于低水平组，上述研究结果显示，血清N末端脑钠素原指标将有效反映患者的心脏功能及心室重构情况，值得注意的是，由于目前临床上对于该指标的检测方法未进行明确规定，以致于检测结果可能会出现一定的差异性，应尽快完善这一问题。

总结：血清N末端脑钠素原可有效预测急性心肌梗死患者的心室重构情况，值得推广。