药物漏服怎么办

2019-11-06田丹

爱你 2019年33期

◎ 田丹

漏服药物在生活中很常见，出现这种情况，怎么办呢？

先看漏服的药物一天吃几次

如果漏服的药物是一天一次，发现漏服后应该立即补服，如果发现的时候已经接近下一次的服药时间，那么仅须在下一时间点服药即可，不要额外加量。这类药物有抗乙肝的恩替卡韦、替诺福韦等。如果漏服的药物是一天三次，那么偶尔忘记一次没关系，到下个时间点仍按原剂量服用。关于漏服，有个不成文的1/2规则，就是指将服药的时间间隔对半开，如果想起来的时间位于这个间隔的前半段，那么就补上漏服的药；如果位于这个间隔的后半段，那么就索性放弃。这个规则可以适用于大多数药品，但也有一些例外。

抗菌药物和抗结核药物，注意两次服药时间间隔

如果是一日多次给药，那么想起来漏服后立即补服，并顺延下次服药的时间，使时间间隔为4～6小时或6～8小时为宜，如阿莫西林、克林霉素、甲硝唑服药间隔不少于4～6小时，喹诺酮类服药间隔不少于6～8小时。磺胺类抗生素如果每日一次用药，漏服的话要距离下次服药的时间间隔至少10～12小时；如果每日两次用药，两次的服药间隔至少为5～6小时。异烟肼、利福平一旦漏服，需要立即补服，如果已经到了下次服药的时间，那么就只服用该剂量，并顺延下次服药时间使两次服药时间间隔至少是12小时。

免疫抑制剂：限定时间内补服，个别药物要加倍

如果药物是一日服一次，漏服后应该在12小时内尽快补服。如果发现的时候距离下次服药的时间不足2小时，只需要按时服用原规定剂量，而不是2倍剂量，比如他克莫司、环孢素、麦考酚酸。如果每日服用2次或多次，那么到下次服药时把两次的药量一起服用，如硫唑嘌呤。西罗莫司一般一日一次给药，16小时内补服都可以，距离下次服药不足8小时的话，就跳过漏服的剂量吧。

心血管药物

控制慢性病的原则就是平稳、规律服药，不过真的发生漏服了，可以采用下面的方式补救：若为普通片，想起服药时距离下次服药时间大于4小时就补上一片；若为缓释片，距离下次服药时间大于6～8小时则补上一片。对于极个别半衰期非常长的药物，如索他洛尔，建议16小时内可以补服，否则就等下次服药时再吃。

这里再强调一下硝酸异山梨酯这个药，依据剂型的不同，补救漏服的方法也有差异：普通片的话，若距离下次用药时间不足2小时则不必补服；缓释片，距离下次用药时间不足6小时则不必补服。

中枢神经系统药物

这类药物包括抗惊厥药、抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药等。一般来讲，这类药物或多或少有镇静作用，说明书通常建议一日一次，睡前给药，一旦发生漏服应立即补服，如果已经到了第二天就不必补服。如果需一日多次给药，补服时要保证两次服药间隔至少为4～6小时。其中抗抑郁药治疗周期较长，一般要服用12周以上才会有完整的治疗效果，所以不建议中途擅自停药。

降糖药

对于口服降糖药，可以根据一天服用几次来判断是短效还是长效。

如果一天三次，维持效用短，这类药常在饭前半小时使用，如格列喹酮，餐前忘记的话不必补服，只需在下次正餐前按照原计划正常使用即可。阿卡波糖、瑞格列奈也是每餐前服用，如果漏服，可以饭中补服一次剂量，已经吃完饭了就无须补服。

需要注意的是，有些患者会不吃早餐，那么早餐前的降糖药也不应吃，否则可能引起低血糖症状，也就是说，对于一天三次的降糖药，有饭才有药，无饭不吃药。

对于一天只吃一次的降糖药，当天发现漏服就当天补上，不要第二天加倍剂量服用，比如格列苯脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、利格列汀、罗格列酮等。

二甲双胍单药使用不会引起低血糖，按照制剂工艺的不同可分为缓释片和平片，平片漏服一次没有关系，缓释片常建议随晚餐服用，如果当晚发现漏服可立即补服，第二天发现就不必补服。

短效避孕药：必要时剂量加倍，外加替代措施

漏服是避孕失败的常见原因。因此在决心使用此类药物之前，要认真阅读说明书，尽量避免中途漏服。短效口服避孕药如果漏服一次，应尽快补服，即使同一天或同一时刻服用两片，也要保证在正确的时间服用一次药物，如果在第一周或第二周漏服两次，在记起的那天和之后一天要服用两片。剂量加倍的同时，如果在未来48小时内有性生活，还要采取一种额外的避孕方法。