人文关怀护理模式对宫外孕患者护理的效果观察

郑娟

(西安交通大学附属汉中三二〇一医院，陕西 汉中 723000)

宫外孕是产妇产常见的急腹症，孕卵子宫外异位着床，最常见的异位在输卵管，随着匀卵的生长，输卵管膨胀甚至发生破裂而出血，严重者甚至出现大出血、休克甚至死亡[1]。宫外孕的康复不仅仅是手术，还需要术后进行有效康复，最大限度降低宫外孕对患者生殖功能的影响[2]。但很多宫外孕患者就诊过程中往往因为情绪低沉、态度消极而忽略医护人员的健康宣教内容及相关医嘱，影响术后康复，进而影响其生殖功能[3]。本研究采用人文关怀护理模式对宫外孕患者围术期进行护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月至2018年1月我院就诊的宫外孕患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组患者年龄(28.26±7.58)岁；孕次(2.81±0.54)次，产次(1.23±0.27)次，，停经时间(8.13±1.21)周；文化程度：小学及以下3例，初中16例，高中15例，大专及以上6例；就诊时输卵管破裂31例，输卵管未破裂9例。对照组患者年龄(28.32±7.56)岁；孕次(2.83±0.53)次，产次(1.25±0.26)次，停经时间(8.19±1.26)周；文化程度：小学及以下4例，初中16例，高中14例，大专及以上6例；就诊时输卵管破裂32例，输卵管未破裂8例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：(1)患者均经引导彩超和(或)后穹窿穿刺、血HCG检测确诊为宫外孕，孕囊均着床于输卵管；(2)符合手术指征；(3)患者有生殖要求；(4)患者及家属了解并签署知情同意书。排除标准：(1)合并有其他身心类疾病；(2)合并严重心脑血管、呼吸系统、精神系统、血液系统疾病、恶性肿瘤及其它严重疾病；(3)有生殖系统手术史；(4)认知功能障碍；(5)资料收集不完整。

1.3方法 对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上再予以人文关怀护理。人文关怀护理：人文关怀护理一切以患者为中心，关注患者在接受各项护理操作时的身心感受、隐私感受、交流感受等，以患者角度考虑问题。(1)护理人员上应树立大方得体、专业、温暖的形象，给患者信赖感。(2)交流沟通应注意方式、内容的可接受性，根据患者的文化背景选择表述方法，使患者理解讲解内容。(3)关注患者情绪变化，宫外孕患者易产生应激性的恐惧，紧张，焦虑，应与患者多交流多沟通，适时从疾病发展的角度开解患者，逐渐纾解其负性情绪。(4)注意保护患者隐私，术后护理操作时应提前管好门窗，拉上床帘，并征得患者同意后再开始实施相关操作；医护、护士之间私下不能谈论患者病情等。

1.4观察指标 对两组患者手术前、出院前1d进行SAS和SDS评分、宫外孕及避孕相关知识认识水平测评，患者出院前进行护理满意率调查。宫外孕及避孕相关知识知晓合格率评定：由经过培训的医师，采用医院自制的宫外孕及避孕相关知识调查表进行测评，调查表共计10个选择题，内容涉及宫外孕病因、宫外孕早期表现、宫外孕临床症状、宫外孕就医条件、宫外孕治疗方案、宫外孕对生殖影响、宫外孕术后康复对策、宫外孕后避孕，每道题均设立4-6个选项，可多选可单选，答对一题得10分，总分100分。<60分为不合格，60～80分为合格，>80分为优秀，总合格率=(合格人数+优秀人数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组SDS、SAS评分比较 两组患者手术前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，出院前1 d两组患者SDS、SAS评分均较手术前明显降低，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术前、出院前SDS、SAS评分比较

2.2两组护理满意率比较 对照组十分满意11例，满意27例，不满意8例，总满意度82.61%；观察组十分满意19例，满意25例，不满意2例，总满意度95.65%。观察组患者出院时对护理满意率高于对照组(P<0.05)。

2.3两组对宫外孕及避孕相关知识知晓合格率比较 对照组合格24例，优秀12例，不合格10例，总合格率78.26%；观察组合格22例，优秀21例，不合格3例，总合格率93.45%。观察组患者出院前对宫外孕及避孕相关知识认识合格率明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

宫外孕早期无特殊临床症状，较易忽略，当孕囊生长发育膨大导致输卵管发生破裂时，患者出现剧烈腹痛，呈典型的濒死感，反复发作，阴道出血，患者的恐慌、紧张、焦虑情绪严重[4-5]。宫外孕治疗以手术治疗为主，对于无生育要求的患者可切除输卵管并结扎，对于有生育需求的患者手术切开输卵管取出孕囊缝合输卵管。手术造成的创伤对患者后续生殖功能也会产生一定的影响，尤其是切除输卵管的患者，受孕率会大大降低[6-7]。宫外孕患者自身疾病及预后情况使得大部分患者都存在一定的负性情绪，影响患者的生活质量[8-9]，重视患者的心理感受是宫外孕患者护理的重要内容之一。

人文关怀护理模式是适应社会-心理-生物医学模式的一种护理模式，其以患者为中心，在医疗护理过程中，关注患者的身心感受，使患者以积极的心态配合各项医护措施，在就诊过程中，医患、护患多方均获益[10-11]。本研究结果发现，两组患者手术前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，出院前1 d两组患者SDS、SAS评分均较手术前明显降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)；观察组出院前宫外孕及避孕相关知识认识合格率明显高于对照组(P<0.05)。结果说明人文关怀理模式是更为适合宫外孕患者的一种护理模式。

综上，人文关怀护理模式可有效改善宫外孕患者情绪状况，使其放松心情，理解医护人员健康宣教内容效果更好，对护理满意率高，具有较高的临床价值，值得在临床推广应用。