强化无痛护理程序对提高神经外科术后患者疼痛控制质量的影响

胡冬英 薛花

(1.陕西省榆林市第二医院，陕西 榆林 719000；2.咸阳市中心医院，陕西 咸阳 712000)

疼痛是对人体的一种保护机制，表明机体已经出现了损伤或即将遭遇损伤，但疼痛持续状态不但对机体失去了警戒意义，反而对患者的生活、工作造成影响[1-2]。神经外科中危急重患者比例较高，病情复杂，术后疼痛现象较为常见[3]。术后疼痛不仅会对患者的生活造成较大的影响，同时也会对改变其生命指征，不利于其术后恢复，延长住院时间[4]。强化无痛护理是近些年新兴的护理模式，属于人性化护理的一种，能够显著提高患者对护理服务的满意度。本文探究强化无痛护理程序对提高神经外科患者术后疼痛控制质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2018年1月我院神经外科进行手术治疗的患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组男23例，女17例，年龄23～59岁，平均(43.16±2.59)岁；观察组男22例，女18例，年龄26～60岁，平均(43.97±1.69)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)均行神经外科手术；(2)病历资料齐全；(3)患者及其家属了解并签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神障碍；(2)合并其他器质性疾病；(3)合并凝血障碍；(4)妊娠或哺乳期；(5)依从性较差。

1.2方法 对照组患者围手术期实施常规护理，观察组患者在对照组基础上增加强化无痛护理。强化无痛护理：(1)认知干预，术前对患者实施健康教育，包括疼痛的概念，疼痛出现的原因、类型，疼痛种类，常用的镇痛方式等。对疼痛评估工具进行讲解，便于患者术后对疼痛进行自我评估。(2)心理干预，术前对患者实施心理评估，对某些不良情绪较严重的患者，协调心理医师介入，使患者以平和的心态面对手术，术后积极接受治疗。同时护理人员可鼓励家属多陪伴，病友多交流，使患者感受到被认可、被关爱，提高其疼痛阈值。(3)生理干预，为患者提供舒适、安静的治疗环境，病房内可适当摆放绿色植物，增加色彩刺激。护理人员应观察患者创口情况，如发生感染、渗血要及时治疗。术后对患者实施疼痛评估，定时为患者翻身，关节处以软棉包裹，叮嘱家属对患者关节及肌肉进行按摩放松。(4)康复治疗，术后积极观察患者肢体末端的血液循环情况，采取舒适体位，在家属或护理人员的协助下及早进行肢体活动，避免长期卧床形成血栓。

1.3观察指标及评测标准 (1)使用NRS量表对两组患者术后24 h、48 h及72 h的疼痛度进行评估[5]。(2)由责任护士于术后48 h对两组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率及脉搏氧饱和度进行评估。(3)术后72h采用休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)评估患者对疼痛控制的满意度[6]。

2 结 果

2.1术后疼痛度比较 观察组患者术后24 h、48 h及72 h的NRS量表评分均低于对照组(P=0.031，0.026，0.029)，见表1。

表1 两组患者术后疼痛度比较

2.2术后生命体征比较 术后48 h观察组患者心率、MAP、呼吸频率均优于对照组(P=0.023，0.016，0.027)，见表2。

表2 两组患者术后生命体征比较

2.3术后休斯顿疼痛情况调查表比较 对照组疼痛经历评分(6.98±0.51)，对控制或减轻疼痛方法的满意度评分(5.71±0.69)，对控制疼痛教育满意度评分(5.98±0.22)；观察组疼痛经历评分(5.16±0.21)，对控制或减轻疼痛方法的满意度评分(7.86±1.51)，对控制疼痛教育满意度评分(8.16±0.51)。观察组患者干预72 h后HPOI量表中的疼痛经历评分低于对照组，对控制或减轻疼痛方法的满意度及对控制疼痛教育满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P=0.011，0.009，0.006)。

3 讨 论

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的或潜在的组织损伤[7]。现阶段疼痛已经与脉搏、体温、呼吸、血压共同成为五大生命体征，疼痛的管理及护理越来越多的受到医务工作者的重视。神经外科手术特点是较为精密，但术中对患者的神经损伤也较大，因而术后常并发疼痛[8-9]。无痛护理模式属于人性化护理的一种，旨在为患者提供预防性的疼痛干预。与传统护理方式相比，此方式主动性更高，且具有更强的针对性[10-11]。

本研究结果显示，术后24、48、72h观察组患者NRS评分均低于对照组(P<0.05)；术后48h观察组患者心率、MAP、呼吸频率均优于对照组(P<0.05)；术后观察组患者HPOI各维度评分均优于对照组(P<0.05)；本文结果与相关研究[12-13]结果相似。作者分析认为，强化疼痛护理程序能够将神经外科患者术后疼痛纳入护理工作的一部分，提高了对疼痛护理的重视程度，同时心理护理、健康教育等形式使患者能够正视自身的病情，对术后的疼痛现象做好心理准备。而术后的社会支持、生理干预等能够最大程度的提高患者术后舒适度，降低其疼痛度。同时护理人员积极主动的态度也使患者感受到医务人员对其的关心和爱护，因而也增加了患者对护理服务的满意度。

综上，强化无痛护理程序能够显著降低神经外科患者术后疼痛度，同时有助于稳定其生命体征，提高其对疼痛护理的满意度，值得进行临床推广。