浅谈提高金山区医疗救护站院前医疗急救水平的实践与思考

谭忠良

【摘 要】院前医疗急救是急救医疗系统的主要组成部分，为了让院前医疗急救事业可持续健康发展，笔者以金山区医疗救护站为例，将“互联网+”医疗服务理念融入急危重症抢救的院前院内一体化中，并对增加急救人力资源，加强岗位培训，规范院前急救工作流程等方面进行探索，以期能够有效提升本地区的院前救治水平，避免不必要的医疗纠纷。

【关键词】院前医疗急救水平;医疗救护站;金山区

Abstract Pre-hospital medical emergency is the main component of the emergency medical system.In order to make the cause of pre-hospital medical emergency sustainable and healthy development，the author takes Jinshan Medical Emergency Station as an example to integrate the “Internet+” medical service concept into the hospital for emergency treatment. In the integration of the front yard， we will explore ways to increase emergency human resources， strengthen job training， and standardize pre-hospital emergency work procedures， in order to effectively improve the pre-hospital treatment level in the region and avoid unnecessary medical disputes.

Key words Pre-hospital medical emergency level;Medical ambulance station;Jinshan District

【中图分类号】R901【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

院前急救工作主要是指救护车到达急救现场后，医护人员对患者实施的急救处理以及救护车将患者转运到医院过程中所进行的基本治疗工作，其属于急诊科工作的外部延伸，即可初步缓解患者的痛苦，又能够及时解除某一症状造成的不良后果，挽救患者的生命。因此，院前急救工作具有处理紧急、救治环境差、病情复杂多样等特点，对院前急救医疗资源以及医护人员的应急能力、基本医疗知识、急救操作技能要求更高。为此，本文从上海市金山区医疗救护站急救体系建设中存在的问题入手，查阅国内外文献院前急救的先进经验，并结合实际情况提出可行的改进对策，以期能够进一步提高院前医疗急救水平。

1 金山区救护站院前医疗急救服务体系中存在的问题

1.1 院前医疗急救基础设施建设有待进一步完善

（1）院前急救站点建设：金山区医疗救护站急救站点数量规模尚未完全成熟，尚需进一步规划布局，加强急救站点的标准化建设，以完善本地区院前医疗急救体系建设工作。（2）救护车资源配备：救护车为院前急救的载体，主要负责将医护人员送往急救现场，并将患者送到医院。救护车不仅能够满足日常院前急救的医疗服务需求，还是应对突发事件应急储备工具。2016年，上海市政府颁布的《关于深化本市院前医疗急救体系改革与发展的指导意见》明确指出，要求在2020年上海市的院前急救救护车数量需达到每3万人配置1辆的目标[1]。但实际情况是救护车的 配置在市、区之间仍存有差异，金山区的救护车目前虽然已经达到3万人/辆，但车型的统一、更新工作尚欠缺，故尚需完善本地区救护车资源配置步伐。（3）急救设备配备：急救设备是开展院前急救医疗行为的基本设施，是跟随救护车配套的，一车一套。但目前还有40%的缺口，故还需加快急救设备的配置工作。

1.2 院前医疗急救医护人员队伍建设陷入困境

（1）院前急救医护人员匮乏：院前急救医护人员匮乏为目前限制院前医疗急救水平提高的主要短板之一，而造成医护人员匮乏的原因是当前医疗环境较差、职称晋升难度大、院前急救工作量大、薪酬待遇较低等，致使大部分医护人员难以长期坚持从事院前急救医疗工作。此外，院前急救人员的整体专业水平欠佳、急救经验不足也是影响院前急救水平提高的重要因素。（2）人员配置欠缺合理性：以往金山区院前急救人员的配置结构是“医生+驾驶员”，仅从2016年开始配置了担架员，在实际院前医疗急救工作中，缺乏护理人员等专职人员，致使部分人员工作强度过高，进而使院前急救服务需求与人力资源的配置存有一定的矛盾，影响院前急救效率与质量[2]。

1.3 院前急救信息化建设有待加强

目前在临床上，院前急救与院内救治工作的衔接主要依靠急救中心调度员协调，通过电话、对讲机在院前、院内医护人员之间进行联系与反馈，但在实际院前急救工作中，院前急救尚因缺乏视频、图像等工具而不能直观交流，致使院内急诊科医护人员不能及时了解患者的病情而救治准备工作落实不到位，延长救治时间，极易耽误患者治疗，因此院前急救水平的提高需进一步加强信息化建设，提高救治效率[3]。

2 提高金山区医疗救护站院前医疗急救水平的措施

（1）规范急救技能的社会培训以及资格认证

医疗救护站应借鉴上海市急救医疗培训中心的急救培训经验，以科教培训科室为基础，建立区级急救医疗培训中心，对群众进行急救知识普及以及专业医疗急救培训，以使急救更具针对性和专业性，有助于提高院前急救水平。

（2）完善院前急救资源配置

政府应加大对院前医疗急救的资金投入，进一步支持救护车、院前急救基础设施、医疗通讯设备、人员配置经费等，并制定统一的院前急救资源配置标准，完善急救站点的规划布局与标准化建设，以使院前急救资源配置更加合理化，进而提高院前急救质量水平。

（3）加强院前急救队伍建设

建议在院前急救队伍建设配置护理人员等相关院前急救辅助岗位，以便于应对患者救治过程中的护理工作，提高院前急救需求。同時相关卫生行政部门需协同人力资源、社保部门，适当提高金山区医疗急救人员的薪酬待遇，并进一步完善从业人员的就业保障与激励政策，且建立与相关工作人员岗位特性向适应的绩效考核体系，以调动专业人员的工作积极性，提高医疗急救效率。

（4）建立“互联网+”院前急救模式

将“互联网+”医疗服务理念融入急危重症抢救的院前院内一体化中，加快院前院内无缝衔接信息化建设。最终达到院前急救医护人员利用信息化手段将患者院前病情记录、患者信息、院前急救措施等迅速分享到调度中心云平台，并将信息发送到院内服务站，院内急救单元（如脑卒中中心、创伤中心、胸痛中心等）根据云平台提供的信息提前做好准备工作，必要时提前准备绿色通道，并需将患者到院后的“串联”急救工作“并联”起来，以进一步提高急救水平。

总言而之，当前金山区院前急救事业发展仍任重道远，医疗救护站需根据实际存在的问题合理配置院前急救医疗资源，加强院前急救队伍建设，并建立“互联网+”院前急救模式，进而提升院前急救效率和质量，使其能够更好地满足人们群众对医疗急救服务的需求。

参考文献

丁贤.让急救医疗环节对接更畅通--《上海市急救医疗服务条例》解读[J].上海人大月刊，2016，22（9）：14-15.

杜敏.院前急救需求分布分析[J].中国卫生标准管理[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：31-33.

邓业雯，耿娜，江志斌，等.加强医院急诊急救能力建设的若干思考[J].中国医院，2017，21（1）：5-7.