乳腺癌的防治知识

徐志

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

乳腺癌属于妇科的常见恶性肿瘤疾病，随着近些年人们生活规律的不断改变，疾病发生率正处于不断提升阶段，对于广大的妇女而言，乳腺癌会严重影响患者的身心健康与生命安全，临床中对于乳腺癌普遍是以标准化的根治术为主，但是因为手术本身的创伤性，乳腺癌的预防价值明显高于治疗价值。对此，为了更好的降低乳腺癌的危害性，本文简要分析乳腺癌的防治知识，希望可以为相关工作者提供理论性帮助。

1 乳腺癌风险因素

临床中关于乳腺癌的研究比较多，从目前的研究现状来看，乳腺癌的风险因素主要在于以下几点：1、家族史。对于存在乳腺癌家族史的人群乳腺癌发生率更高，尤其是母系家族当中存在乳腺癌患者的人群，下一代或第二代的发病率相对于普通的妇女而言要高出4倍左右，除了在发病率方面的特殊性，在发病年龄段方面也会呈现出年轻化特征;2、激素和内分泌。乳腺癌和雌性激素有着密切关联性，这也是临床中的共同认知。在流行病学研究当中已经基本明确，高水平的雌激素暴露属于乳腺癌的独立性危险因素。雌激素的发生和乳腺癌的发生有直接关联性，一方面是借助提升乳腺导管上皮细胞的有丝分裂特征从而导致癌症的病变。另一方面雌激素代谢的产物和DNA高度结合，导致DNA的损伤进而发病。在临床中发生初潮时间在12岁及更早的女性、停经在55岁及更晚的女性乳腺癌的风险更高。30岁以后的妇女相对于20岁的妇女发病率更高，同时结婚年龄迟、首孕的年龄较晚的人群在乳腺癌方面的发生率更高;3、生活习惯。运动会促使绝经期与围经期前的乳腺癌发生率得到有效控制，这和内分泌因素有直接关联，乙醇的应用可以促使血浆当中的雌酮、雌二醇水平提升，所以长期饮酒的女性相对而言发病率更高。有生物学的研究证明，酒精会促使细胞膜的通透性发生改变，代谢的产物对于乳腺存在致癌性影响，但是这一种致癌作用是否属于酒精本身作用的一种代谢产物仍然需要进一步研究。

2 乳腺癌的防治

有统计发现，国际上的乳腺癌发病率主要是以每年2%的速率提升，我国的提升速度在4%左右，相对于国际水平更高，这也促使我国成为乳腺癌的高发大国。在近些年所召开的各种乳腺癌治疗理论研究方面，全国的乳腺癌专家都非常注重乳腺癌的预防性筛查以及针对性治疗。

2.1 预防性筛查

国外普遍是借助疾病的普查实现高危人群的筛选，并提供广泛的高危人群筛选量化指标，之后再实行规范性的干预与监测，从而实现乳腺癌的及时预防和早期诊疗。美国在上世纪60年代时就开始针对35岁以上女性提供每年一次的乳房钼靶检查和乳腺癌检测实现疾病的诊断，并构建乳腺癌高危人群筛选模型的构建，在这一环境下疾病的发生率得到了明显的减少，乳腺癌死亡率下降约24%，其中筛查作用占比在60%左右。国内这一标准仍然处于试点。

我国每年10月份是乳房关爱月，其目的在于预防和及时治疗乳腺疾病，并最大程度的降低和控制乳腺癌对于女性身体影响，宣传的标志是“粉红丝带”，通过这一创意促使乳腺癌与宫颈癌得到了有效的筛查。当前关于乳腺癌早期检查的方式主要是以自查、医生体检、超声检查、乳腺钼靶X线、磁共振、组织活检等，其中定时进行乳腺自查是早期检出乳腺癌最为普遍且实用的一种方式，优势在于便捷、经济以及不会因为时间遭受约束，可以反复的进行，对人体无直接伤害。临床统计中发现，借助自检的途径所发现的乳腺癌患者5年的生存率可以达到75%，而其他途径发现的乳腺癌患者5年生存率只有50%左右，这也证明了自检途径可以更好的早期发现乳腺癌，并提升整体治愈率。

在具体的检查方面，可以以3年作为间隔进行体检，体检的方式方面，35岁以内的女性可以借助B超检查，其特征在于可以更加清晰的明确小肿块、小结节，可以准确的辨别肿块的性质，相对于X线监测技术而言，对于人体无直接损害。40岁以上的女性建议每年进行一次乳房钼靶X线摄片，特别是部分高患病风险的女性，如有家族史的女性，可以采取这一种检测方式。钼靶摄片可以及时发现一些B超、手触摸等途径无法发现的恶性病变，对于40所以上的女性而言敏感性可以达到70%，50岁以上可以达到85%。对于B超、X线等无法判断的小结节可以借助磁共振途径进行确诊。

2.2 手术治疗

乳腺癌的主要治疗途径仍然是以手术为主，对于早期发现的患者可以接受保乳手术，在切除癌变组织的同时可以保留乳房，这对于年轻女性而言有着非常显著的影响。近些年有许多关于是否保乳的研究，在2003年的圣安东尼奥会议并上提出了相应的治疗理论，其本质在于首位为有效治疗、其次为最小治疗。从乳房到腋窝、再到保卵巢癌为雌性激素依赖性，也就是手术或药物治疗等途径促使卵巢不分泌或少分泌机型激素，这一过程对于乳腺癌治疗以及复发预防有着突出的指导性作用。有许多研究证明，药物的治疗可以和手术治疗保持相同的内分泌治疗效果，促使年龄比较年轻的中高危患者在不影响治疗效果的基础上保留卵巢以及生殖功能。

腹腔镜辅助治疗属于近些年逐渐普及于乳腺癌的治疗方式，其优势在于手术创伤较小，可以促使最小治疗成为可能。在理念层面上，腹腔镜辅助之下的乳腺癌外科手术可以促使整体手术治疗水平得到明显的提升，但是因为治疗方面的不恰当会导致患者的心理问题出现，此时便需要将心理作为乳腺癌发生的一种常规性因素。有调查已经证明，乳腺癌的发病和心理有直接关联性，有化疗科的医师认为，化疗会形成脱发，对于女性而言脱发会形成比较严重的心理影响，再加上乳房切除的操作，导致患者心理情绪遭受严重打击，此时很难形成平复的情绪，从而失去治疗价值。对于乳腺癌患者，首先需要根据患者的实际情况采用最佳的手术方案，在保乳选择方面需要以治疗效果为首要考虑因素进行选择，维持患者良好的情绪，促使患者的治疗信心得到强化，从而提高整体治疗效果。

3 总结

综上所述，乳腺癌属于女性恶性肿瘤疾病的首位，随着近些年醫学技术、医学理念的持续性发展创新，临床中关于乳腺癌的治疗方式也在不断的增多，整体治疗效果不断提高。对此，在这一环境之下，我们需要进一步的强化乳腺癌疾病认知，从不同层面上实现疾病的预防和治疗，为女性身心健康提供基础保障。