为什么早孕期需要做超声检查？

曾容

【中图分类号】R714.51【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

人们常常很疑惑，为什么明明知道自己已经怀孕，尿妊娠实验已经阳性，为什么还需要做超声检查呢？我们一起来谈谈妊娠早期超声检查的必要性。

妊娠分为正常妊娠及异常妊娠。正常妊娠，是指正常宫内妊娠，分为妊娠早期、妊娠中期及妊娠晚期。异常妊娠包括宫内异常妊娠及宫外异位妊娠，如胚胎停育、畸形胎儿、葡萄胎，宫角妊娠、宫颈妊娠、剖腹产后切口妊娠，输卵管妊娠等。

子宫从上到下分为宫底部、宫体部及宫颈部，从外到内分为浆膜层、肌层及宫腔。正常宫内妊娠时，受精卵着床于宫底部或宫体部宫腔内。如果受精卵着床于子宫体腔外的任何位置，如宫颈部、输卵管、卵巢、腹腔等都称为异位妊娠，也就是俗称的宫外孕。

妊娠早期，也就是通常所说的早孕期，这段时间是指停经后从末次月经的第一天开始算起，一直到孕13+6周。在这段時间里，怎么才能知道究竟是否妊娠？妊娠囊是位于宫内还是宫外？妊娠囊有几个呢？妊娠囊究竟有多大？胚胎发育情况如何？给孕周相符吗？以上一系列的问题，都是准妈妈们非常非常关注的问题，怎么才能解决这些问题呢？其实很简单，只要你去医院做做超声检查，一切都迎刃而解了。

早期妊娠超声检查

1 一般情况下，从末次月经第一天算起，42天左右超声就可以检查出宫内妊娠囊，但不能判断出胚胎是否存活，需要在7-10天后再次复查超声，看看有无胎芽及心管搏动，以确认胚胎是否存活。

2 超声可检查出妊娠囊、胎芽及卵黄囊的数目，从而确认究竟是单胎妊娠或者多胎妊娠。如果是双胎或多胎妊娠时，还要注意辨别绒毛膜囊及羊膜囊个数，这对以后的双胎输血综合征等疾病的诊断是很有帮助的。

3 对于末次月经不清楚的孕妇，超声可以根据妊娠囊或胎芽的大小估计妊娠周数。

4 妊娠11-13+6周，超声可以测量胎儿颈项透明层的厚度，也就是通常所说的NT，根据NT的厚度，结合孕妇年龄及实验室检查，可以评估胎儿染色体异常的风险。

5 妊娠早期还要注意以下疾病的鉴别。

胚胎停育

胚胎停育就是早期宫内妊娠时，胚胎停止生长、发育。妊娠早期如果出现腹痛、阴道流血等，这个时候超声可以评估胚胎是否存活，有无流产征象等。如果超声显示妊娠囊已经变形，囊内没有胎芽，这种情况提示胚胎已经停止发育，要及时到妇产科做相应的处理。如果超声显示妊娠囊已经变形，且位于宫腔下段或宫颈内口处，提示已有流产征象，也需要及时到妇产科做相应的处理。

宫角妊娠

子宫角位于子宫底部的外侧部，宫底与输卵管连接的部分，通常宫角分为右侧宫角及左侧宫角。但有部分子宫发育异常的情况，只有一个宫角，称为单角子宫;或者一个宫角发育正常，另一个宫角发育不全，称为残角子宫。妊娠早期，超声可以检测出妊娠囊与宫角的关系，子宫双侧角发育正常时，妊娠囊靠宫角，需要密切观察及随访妊娠囊的走向，若妊娠囊向宫腔方向发展，可继续妊娠，若妊娠囊向宫角方向发展，需终止妊娠，以免发生宫角妊娠破裂大出血。单角子宫妊娠时，容易发生流产或者早产。残角子宫与单角子宫相通妊娠，如果早孕期未被诊断继续妊娠时，妊娠到16-20周时容易发生自然破裂大出血。

异位妊娠

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，也就是平时所说的宫外孕，因着床部分不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈部妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠等。输卵管分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。异位妊娠时，输卵管妊娠约占95%，其中以壶腹部妊娠最多见，主要与输卵管炎症、输卵管手术或输卵管发育不良等有关。

早孕时，超声可以检查出妊娠囊究竟位于什么地方，如果宫腔内未发现妊娠囊，那一定要警惕异位妊娠。如果在附件区发现异位妊娠包块，超声可以随访包块的大小、盆腔积液的多少等，如果异位妊娠突然破裂，超声可检查出短时间内包块增大明显，盆腔积液明显增多等。异位妊娠是非常非常危险的，如果早期没有及时发现，是会引起生命危险的。

子宫前壁下段切口妊娠

子宫前壁下段切口妊娠就是曾经有过剖腹产经历的孕妇，再次妊娠时受精卵着床于于子宫前壁下段切口处，并在此生长、发育。超声可以准确检测出孕囊是否着床于子宫前壁下段切口处，明确孕囊与切口的关系，并准确测量子宫前壁下段肌层厚度，预判切口妊娠的风险。

妊娠滋养细胞疾病

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，最常见的是葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等。葡萄胎就是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿、形成一串串大小不一似水泡样的东西，状似葡萄，所以称为葡萄胎，分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎。停经后出现较严重的妊娠反应、阴道出血、下腹疼痛等症状时一定要进行超声检查，超声检查是临床上怀疑葡萄胎时首选的检查方法，不仅能检查出究竟是否葡萄胎，而且能区别出完全性葡萄胎及部分性葡萄胎或者其他妊娠滋养细胞疾病。

早孕期超声除了鉴别正常妊娠、异常妊娠等情况外，还可以检查出子宫本身有没有问题，如肌壁间是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症等情况，以及肌瘤的个数、大小、位置，如果肌瘤位于粘膜下，就容易引起流产、胚胎发育等，就需要密切观察及复查。超声除了关注子宫本身的情况外，还要关注双侧附件及盆腔情况，如双侧卵巢大小、有无卵巢囊肿、卵巢肿瘤等情况以及输卵管有无增粗、积液，阔韧带有无肌瘤、盆腔是否有其他包块及积液等情况。

总之，超声检查的用处多多，为了满足优生优育，建议大家一定要重视早孕期超声检查。