益肾抗衰汤联合针灸治疗肾阴阳两虚型卵巢储备功能下降60例疗效观察

计家平

【摘 要】目的：观察益肾抗衰汤联合针灸治疗肾阴阳两虚型卵巢储备功能下降的临床疗效。方法：60例卵巢储备功能下降患者均给予经验方益肾抗衰汤联合针灸治疗共治疗3月。观察血清激素变化、治疗前后中医症状积分。结果：治疗后患者FSH水平较治疗前降低，FSH/LH水平降低，E2、INHB水平上升，治疗后激素水平较治疗前明显好转，差异均有统计学意义（P<0.05）。中医症状积分：治疗后患者中医症状明显改善，治疗后较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益肾抗衰汤联合针灸治疗卵巢储备功能下降之肾阴阳两虚证疗效显著

【关键词】卵巢储备功能下降;阴阳两虚;益肾抗衰汤;针灸疗法;中医症状积分;性激素

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

卵巢储备功能下降（DOR）是指卵巢产生卵子能力减退，卵泡的质量下降，分泌的各种性激素不足，出现月经量少、月经周期不定、闭经、不孕、围绝经期症状等表现。如何改善或治疗卵巢储备功能下降，提高生育力，改善围绝经期症状，是目前临床研究的热点。笔者在临床治疗中采用经验方益肾抗衰汤联合针灸治疗DOR，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 研究对象及分组选择

60例DOR患者均来源于2017年4月至2018年12月间我院妇科门诊。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医标准

参照第8版《妇产科学》[1]①患者年龄<40岁;②血清基础FSH>10mIU/mLq且<40mIU/mL;③患者血清基础FSH/LH>3.6;④E2水平明显下降;⑤月经量少，月经周期不定、闭经，不孕。①为诊断的必须条件，②～④只需满足其中一条即可，⑤中的症状符合其中一项即可。

1.2.2 中医辨证标准：

参照文献[2]有关内容，制定肾阴阳两虚型的中医诊断标准如下：①月经周期不定，月经稀少，或渐至闭经，或月经紊乱;②烘热汗出，潮热面红，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或畏寒肢冷，腰脊冷痛，性欲淡漠或失眠健忘，情绪不稳定;③舌淡或红，苔薄;④脉沉细或细数。以上各症必须具备第1项，兼见其余各项中的两项，即可诊断。

1.2.3 纳入标准

（1）纳入标准：符合本病西医诊断标准及中医诊断标准者。（2）排除标准：①卵巢切除引起的卵巢功能早衰;②年龄大于40岁;③合并有心脑血管、肝、肾等重要脏器及系统等严重原发性疾病、精神病患者等;④不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效判断者。

2 治疗方法

60例患者均予以针药结合①中药以益肾抗衰汤加减：熟地12g，当归12g，枸杞子15g，牛膝12g，益母草12g，知母10g，黄柏10g，龟板12g，制黄精9g，鹿角片9g，仙灵脾15g，菟丝子12g，仙茅15g，巴戟天15g。每日一剂水煎服，一日两次，每次200ml口服。②每月针灸10天1疗程，月经后15天开始。主要穴位：天枢、关元、血海、三阴交、肾俞、中极;可配合肝俞、太溪、血海、脾俞、足三里、气海、水道、归来等;月经期停用，连续3个月经周期。

3 疗效观察

3.1 观测指标

3.1.1 中医症状观察评分标准参照改进Kapperman症状指数评分法[3]及相关文献[4]统一评分。所有患者治疗前、治疗后（即持续治疗3月后）均行中医症状积分评定。

3.1.1.2 中医症状评分标准具体见表1

3.1.1.3 中医症状系数标准月经周期及经期、经量为主证，系数4;其它症状和体征（心烦失眠、头晕腰酸、阴部干涩、舌脉）为兼证，系数1。症状总积分为各指数之和（指数=症状评分×相应系数）。

3.1.2 血清抑制素B（INHB）、卵泡刺激素（FSH）、卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）和雌二醇（E2）测定所有患者治疗前月经第三天、治疗后（即持续治疗3月后）均行上述血清学检查。

3.2 试验数据分析所有数据由SPSS21.0进行统计分析，计量资料均用t检验，计数资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义的标准。

3.3 结果

3.3.1 治疗前后患者血清内分泌水平比较见表2

治疗后患者血中基础FSH、FSH/LH水平较治疗前降低（P<0.05），血INHB、E2较前升高（P<0.05，而LH无显著性变化（P﹥0.05）。

3.3.2 治療前后中医症状积分比较见表3

治疗后中医症状积分较治疗前有显著性下降（P<0.05），说明益肾抗衰汤联合针灸疗法可明显改善DOR患者的中医不适症状。

4 讨论

卵巢储备功能下降患者最先表现为排卵障碍，如得不到及时治疗，卵巢长时间不排卵，可逐渐萎缩渐至卵巢早衰。目前西医治疗主要通过适当补充外源性雌激素、孕激素来弥补卵巢功能的减退，虽疗效显著，但不良反应多，停药易复发。在此背景下，如何用中医安全疗法有效的治疗该疾病成为临床研究的热点。

传统医学无卵巢储备功能下降的病名，可据其临床表现，归于“月经过少”、“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴。《傅青主女科》指出“经水出诸肾，而旺于冲任二脉”。表明肾虚是该病的基本病机，而肾虚主要是以肾阴虚为主，兼肾阳气不足。

本次观察发现：益肾抗衰汤联合针灸治疗肾阴阳两虚型DOR患者疗效显著，可降低患者血清FSH、FSH/LH、升高E2及INHB水平，差异有统计学意义;亦能明显改善患者不适症状。针药结合治疗DOR是中医药传统医学治疗卵巢储备功能下降疾病的新领域，值得深入研究和推广。

参考文献

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