射频热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的护理

朱成芬

【摘 要】：目的：分析射频热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的护理效果。方法：随机选取90例晚期消化道肿瘤患者作为研究对象，分为两组，各45例，给予对照组单身全身化疗法，给予参照组射频热疗联合化疗治疗法，比较两组的治疗效果和不良反应等情况。结果：参照组有效率为71.1%，对照组总有效率为46.7%，两者相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05），参照组骨髓抑制和消化道反应出现人数和所占比例均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）， 参照组总不良反应发生率为31.1%，对照组不良反应总发生率为46.7%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用射频热疗联合化疗对晚期消化道肿瘤患者进行治疗可取得较好的治疗效果，可减少毒副作用和不良反应的发生，值得推广。

【关键词】：射频热疗;晚期消化道肿瘤;护理

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

晚期肿瘤患者治疗比较困难，单独选用化疗对其进行治疗取得的效果欠佳，而采用射频热疗联合化疗对其进行治疗可取得较好的效果，通过治疗和护理不仅可以减少毒副作用的产生，还可以减少不良反应。基于此，我院选取2015年12月-2017年4月就诊的90例晚期消化道腫瘤患者对其进行研究，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取90例晚期消化道肿瘤患者作为研究对象，选取时间为2015年12月-2017年4月，分为两组，各45例，对照组男和女分别为：25例、20例，年龄最大和最小分别为：74岁、41岁，平均年龄为（57.84±6，53）岁，参照组男女分别为：26例、19例，年龄最大和最小分别为：77岁、43岁，平均年龄为（58.64±7.52）岁;纳入标准：① 经诊断均为晚期消化道肿瘤患者;②顺从性患者;③该研究所选病例均经过伦理委员会批准;④所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书;排除标准：①配合度较低患者;②对此次研究使用药物过敏者;两组患者年龄、病情等基本资料差异不明显，没有统计学意义（P>0.05），具体病情见表1。

表1 两组患者基本病情比较

分组 例数 食管癌 肺转移 胃癌 腹腔转移 结肠癌 肝转移 直肠癌

参照组 45 8 4 16 2 6 1 8

对照组 45 8 3 17 3 5 2 7

1.2 方法

给予对照组单身全身化疗法，具体为：采用氟尿嘧啶类和铂类联合药物对胃癌患者进行治疗，采用吉西他滨药物对胰腺癌患者进行治疗，采用草酸铂和伊立替康单用化疗法对肠癌患者进行治疗[1]。给予参照组射频热疗联合化疗治疗法，具体如下：护理人员协助患者进入治疗舱中，采用的射频热疗机为国产，型号为HY7000型，由南京某股份有限责任公司生产。先对患者实施全身化疗，化疗时选用的方案和药物为CDDP+CF+5Fu或者L-OHP+CF/5-Fu等。热疗时按照患者B超、CT等检测结果明确肿瘤生长位置和大小，在此基础上，将肿瘤作为关键点，选取恰当的体位和极板，根据患者具体病情，选取温度合适、大小适当的水袋，协助患者以仰卧姿势，并将水袋放在需要治疗的皮肤位置，将治疗处覆盖，同时将极板降下，使之和水袋紧密相贴，在计算机的操作和控制下实施治疗[2]。射频热疗的时间通常与化疗同步进行或在化疗结束后一小时内实施，每周治疗2到3次，每次的治疗时间在40到60分钟之间，一个疗程是6到10次，根据患者具体病情，确定相应的疗程，病情轻者治疗一个疗程，病情严重者治疗5个疗程[3]。

1.3 疗效指标

观察两组患者毒副作用和不良反应，了解其治疗效果，完全缓解：患者疼痛、腹胀等症状完全消失;部分缓解：患者疼痛、腹胀等症状有所减少;稳定：腹水等情况没有改善;进展：腹水等情况更为严重。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

用计算计软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行统计和分析，用t检验，用（n/%）表示计数资料，若计算结果显示P<0.05，则表明两组数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

参照组有效率为71.1%，对照组总有效率为46.7%，两者相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的毒副情况对比

参照组骨髓折制出现人数为10例，所占比例为22.2%，消化道反应出现人数为13例，所占比例为28.9%，对照组骨髓折制出现人数为15例，所占比例为33.3%，消化道反应出现人数为18例，所占比例为40%，两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

参照组患者总不良反应发生率为31.1%，对照组患者不良反应总发生率为46.7%，两者相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近些年，动物试验实施已经证明对肿瘤患者进行热疗和化疗操作，具有较好的增敏效果。通过对晚期消化道肿瘤患者反复进行治疗，加之病情不断的变化，家属及其患者容易产生焦虑、烦躁等不良情绪[4]。此外，很多患者对射频热疗联合化疗治疗手段缺乏了解，所以也会加重患者负面情绪的产生，所以在治疗前护理人员应和患者及其家属加强交流和沟通，详细讲解该病的治疗过程和操作步骤以及治疗中的注意事项，获得患者和家属的支持和理解，缓解其恐惧、焦虑等负面情绪，积极配合医生实施治疗[5]。

3.1 热疗前护理

热疗前应全面了解患者的身体状况，比如血压、呼吸、脉搏等指标，对于女性患者来说，月经期间不应实施热疗。此外，患者开始热疗之前一小时，应摄入一些易消化或流质类食物，为患者补充体力，因为热疗会对患者体能造成较大损伤，容易使患者体液大量丢失，体重减少，严重时会产生休克。热疗时患者身体温度会增至43℃左右，持续40分钟左右，所以应做好相应的备皮操作，提前排便，为了避免产生静电，宜穿戴棉质衣物，同时摘掉戒指、假牙等易导电物品，叮嘱患者不要随意摆动，带好相应的换洗衣物。

3.2 热疗中护理

热疗时除了关注患者呼吸、血压等指标外，还应做好输液工作，因为温度过高时，患者的体温会升高、心率会加快，且会大量出汗，这时应调整热疗频率。同时每隔一刻钟应了解患者感受，若出现异常情况，应及时进行处理，避免烫伤等情况的发生。

3.3 热疗后护理

热疗停止后应保持病房安静，让患者卧床休息，因为热疗消耗了患者大量体能，同时应做好病房通风工作，盖好被子，防止感冒，查看导管，是否已经脱落，做好无菌操作，避免感染，另外治療后半小时后鼓励患者多喝糖盐水，补充丢失的水电解质，使其保持平衡，做好相应的冷敷工作，防止烫伤等并发症造成的严重后果，促进患者康复。

3.4 不良反应护理

在此次研究中，治疗结束后部分患者胃肠道出现了不良反应，而对患者食用易消化食物，保持病房干净整洁，严重者使用药物进行治疗可取得较好的治疗效果。

陈齐香、赵晓丽、张隽等学者通过研究得出了与此次研究相接近的结论，其中张隽采用热疗联合化疗对晚期消化道肿瘤患者进行治疗可取得的有效率为70%。从以上表格可以看出，参照组有效率为71.1%，对照组总有效率为46.7%，两者相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05），参照组骨髓折制和消化道反应出现人数和所占比例均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）， 参照组患者总不良反应发生率为31.1%，对照组患者不良反应总发生率为46.7%，两者相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05），说明采用射频热疗联合化疗对晚期消化道肿瘤患者进行治疗可取得较好的效果，不仅可以缓解不良反应，还具有较小的毒副作用，值得进一步推广应用。

参考文献

李子贺，廖辉，陈小凤，等.射频热疗联合小剂量化疗治疗晚期恶性肿瘤58例分析[J].人民军医，2015（4）：437-438.

王红梅，刘鹏辉，王阳，等.体外射频热疗联合腹腔内化疗治疗恶性腹水疗效观察[J].中国临床医生杂志，2015（6）：31-33.

曹祖顺.晚期消化道肿瘤患者治疗中热疗联合化疗的临床应用效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2015（b22）：201-202.

张成琰，温璐.射频热疗联合腹腔灌注多西紫杉醇和顺铂治疗恶性腹腔积液的临床观察[J].中国药物与临床，2016，16（1）：84-85.

王婧，赵磊，李卉惠，等.体外高频热疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照临床研究[J].中华胰腺病杂志，2016，16（3）：149-153.