非内分泌科住院糖尿病患者原因护理分析

张俊云

【摘 要】目的：通过分析并探讨非内分泌科住院糖尿病患者低血糖发生的常见原因，找到相应的护理对策，减少低血糖的发生。方法：回顾性分析我院60例非内分泌科住院糖尿病患者发生低血糖的常见原因及护理对策。结果：非内分泌科住院糖尿病患者发生低血糖的常见原因有：胰岛素强化治疗、口服降糖药使用不当，未及时请内分泌科协助会诊，血糖监测频率过少，外科患者因手术原因术前禁食、禁水等。60例患者当低血糖发生时均得到及时有效处理并纠正。结论：临床上非内分泌科室应加强对糖尿病专业知识的培训，加强低血糖并发症的预防和处理。通过对血糖监测、合理使用胰岛素及口服降糖药及请内分泌科会诊调节血糖药措施，减少低血糖的发生。

【关键词】非内分泌科、低血糖、护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

低血糖是糖尿病最常见的急性并发症之一。接受药物治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖[1]。低血糖不仅损害人体多个系统功能，还会引起心里变化，严重者可导致死亡。本文回顾性分析我院非内分泌病案60例糖尿病患者发生低血糖反应的原因并总结相应的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月-2019年7月非内分泌科病房发生低血糖的患者60例，其中男30例，女30例，平均年龄55±岁，平均糖尿病病程5±年。

1.2 方法

1.2.1 血糖监测

住院期间，主管医生下达医嘱确定监测血糖频率，护士统一使用（泰尔茂）牌血糖仪为糖尿病患者监测血糖。

1.2.2 资料收集

制定血糖监测表单，对全院护士进行糖尿病知识培训，通过我院计算机联网系统收集各科糖尿病患者发生低血糖的一般资料。包括：姓名、性别、年龄、病程、患者治疗情况、血糖监测频率、低血糖处理情况、患者治疗情况，包括用药种类、饮食、运动、饮酒等。

2 结果

调查发现除内分泌科外有60例发生过64次低血糖事件，有4名患者连续发生2次低血糖反应。60例低血糖患者中来自内科室者32例占54%，外科科室28例占46%。结果表明内科科室发生低血糖的比例更多，可能与内科科室住院的糖尿病患者合并高血压、心血管、脑血管方面疾病有关，另一方面因肝、肾功能不全导致降糖药物蓄积。

2.1 低血糖发生原因分析

2.1.1 胰岛素强化治疗

60例低血糖患者中采取胰岛素强化治疗者32例占54%，胰岛素用量过大或血糖控制稳定时未及时调整胰岛素剂量易引起低血糖。

2.1.2 口服降糖药物使用不当

60例低血糖患者中使用口服降糖药者20例占33%，主要是双胍类和磺脲类，磺脲类药物降糖作用强，半衰期长，服用后易发生低血糖。

2.1.3 未及時请内分泌科会诊

60例低血糖患者中未及时请内分泌科会诊3例占5%，因非内分泌科医护人员比内分泌科医护人员专科知识欠缺。

2.1.4 血糖监测频率过少

60例低血糖患者中血糖监测频率过少者2例占3%。内分泌科监测血糖一般为7次/日，以上2例患者4次/日，因此容易发生低血糖。

2.1.5 外科手术术前禁食水

60例低血糖患者中外科手术术前禁食水者3例占5%，因外科手术前需患者禁食水12小时，又未及时调整胰岛素及口服降糖药的剂量，以致发生低血糖。

2.2 护理措施

当低血糖发生时护士及时汇报医生并予以规范的低血糖处理，清醒病人进食50%葡萄糖高糖。意识昏迷病人遵医嘱给予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注，同时监测血糖水平，观察低血糖症状是否消失，外科手术术前禁食水者，遵医嘱给予静脉滴注5%葡萄糖+胰岛素4单位。

3 讨论

在临床上非内分泌科护理人员怎样积极预防低血糖的发生并采取相应的对策尤为重要。当低血糖时间发生时，应与患者回顾并讨论低血糖发生的症状、原因及处理方法，帮助患者识别低血糖反应，无症状性低血糖的特征，针对血糖不稳定的患者应加强血糖监测，每一位糖尿病患者在入院时均应进行低血糖风险评估并采取针对性的预防措施和健康教育。根据血糖水平及时调整治疗方案，加强糖尿病教育力度和综合管理。提高病人的依从性，加强医护沟通。医生护士患者三位一体紧密配合，同时配合内分泌科医生的协助，有效降低低血糖的发生率及相关风险，减轻患者痛苦延缓糖尿病并发症的出现，提高医疗护理质量及患者满意度。

参考文献

新版《中国2型糖尿病防治指南》