股骨粗隆骨折锁定板固定+辅助固定的疗效分析

许耀军 张博

【摘 要】：目的：探讨锁定钢板固定+辅助短钢板治疗股骨粗隆骨折的疗效。方法：自2016至2018年12月期间，我院共收治44例股骨粗隆骨折患者，将其作为本次研究对象，按照不同的治疗方法分成对照组（22例）和观察组（22例），对照组实施股骨近端解剖锁定钢板固定手术治疗，观察组则实施股骨近端解剖锁定钢板固定+辅助短钢板手术治疗。随访调查后比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者在平均术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组平均住院时间少于对照组，平均手术时间多于对照组（P<0.05）。观察组髋关节功能优良率为90.91%，明显高于对照组的63.64%（P<0.05）。结论：应用股骨近端解剖锁定钢板固定+辅助短钢板手术治疗股骨粗隆骨折可取得较为满意的临床效果，愈合较快，髋关节功能恢复良好。

【关键词】：股骨粗隆骨折;锁定板固定;辅助短钢板

【中图分类号】R663.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

前言

股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨科疾病，多发于老年人群[1]。主要是由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合所导致，但易发生髋内翻现象。加之老年患者一般状况较差，合并肺部、心脑血管疾病较多，且活动能力受限，不得不长期卧床[2]。因此，采取有效的手术方法治疗股骨粗隆间骨折患者非常重要。在本次研究中，通过对我院44例股骨粗隆骨折患者实施锁定钢板固定+辅助短钢板进行治疗，探讨其手术疗效，见下文。

1 资料、方法

1.1 一般资料

选取在我院骨科门诊接受手术治疗的44例股骨粗隆骨折患者（2016至2018年12月），并根据不同的治疗方法将44例患者分为对照组（22例）和观察组（22例）。

对照组男10例，女12例;年龄（58-76）岁，平均年龄为（65.28±4.90）岁;致伤原因：10例摔伤，8例交通事故，4例其他伤。

观察组男8例，女14例;年龄（60-78）岁，平均年龄为（67.02±5.05）岁;致伤原因：11例摔伤，7例交通事故，4例其他伤。

通过将上述两组股骨粗隆骨折患者的性别、年龄及致伤原因等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有研究对比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经CT检查证实为股骨粗隆间骨折;经相关医学研究委员会批准及患者家属签字同意。

排除标准：手术禁忌症者;精神障碍者。

1.3 方法

1.3.1 【对照组】——股骨近端解剖锁定钢板固定术

行硬全麻，取患者仰卧位，取粗隆顶部下方约5cm处切口，并向股骨外侧延伸，逐层切开组织，充分暴露骨折端。利用C臂机定位检查，在股骨近端解剖锁定钢板，植入3枚克氏针，然后拧入3枚锁定螺钉，取下克氏针，根据骨折情况进行加强固定。之后冲洗伤口，放置引流管，缝合切口，术后给予抗生素治疗。

1.3.2 【观察组】——股骨近端解剖锁定钢板固定+辅助短钢板术

在对照组基础上，实施辅助短钢板术进行治疗，常规消毒麻醉后，將患者臀部垫高30度，取S-P中断入切口，长5cm。切开皮下组织、皮肤，游离股外侧神经，分开间隙，并结扎切断。暴露股直肌，显露股骨粗隆间骨折部位，塑形后，固定股骨粗隆间内侧，在内侧骨皮质置入螺钉。术后给予抗生素治疗、24h后拔除引流管。

1.4 Harris 髋关节功能评分标准

Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100分，90分以上为优，80-89分为良，小于80分为差。

1.5 处理统计学

处理研究数据可使用SPSS22.0版本统计学进行分析，其中计量、计数资料分别使用“均数±标准差”或“%”的形式表示，检验方式分别使用t值或卡方值的形式表示。若 P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价手术相关指标

手术结束后，观察组平均手术时间为（78.76±14.56）min，平均住院时间为（5.76±0.65）d，平均术中出血量为（267.43±45.50）ml。对照组平均手术时间为（60.26±12.06）min，平均住院时间为（8.88±0.82）d，平均术中出血量为（266.50±44.47）ml。两组患者在平均术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组平均住院时间少于对照组，平均手术时间多于对照组（P<0.05）。

2.2 评价髋关节功能优良率

观察组优12例，良8例，差2例，优良率为90.91%。对照组优8例，良6例，差8例，优良率为63.64%。观察组髋关节功能优良率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是指髋部损伤后造成的骨折，由于高龄患者长期卧床，且多发骨质疏松，固定股骨粗隆间骨折较为困难，引起的并发症较多。据研究数据表明，老年股骨粗隆间骨折的死亡率为35.8%左右，显然股骨粗隆间骨折已严重威胁到老年患者的身体健康，因其术后患者卧床处于长期状态导致身体机能的衰退。因此，老年股骨粗隆间骨折患者实施有效的手术治疗对提高骨折愈合、缩短住院时间及促进早日康复具有重要作用。手术固定治疗可减少并发症、死亡率等，但手术风险较大，因此，要采用有效、安全、简便的术式进行治疗，锁定钢板固定+辅助短钢板治疗股骨粗隆骨折较为符合临床实践[3]。

本研究结果显示，两组患者在平均术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组平均住院时间少于对照组，平均手术时间多于对照组（P<0.05）。观察组髋关节功能优良率为90.91%，明显高于对照组的63.64%（P<0.05）。

综上所述，锁定钢板固定+辅助短钢板治疗股骨粗隆骨折的疗效显著，有效缩短住院时间，且愈合良好，是一种不错的手术方式。

参考文献

张宝.股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（2）：224-226.

杨宏.股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折41例疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（3）：394-395.

喻鑫罡，郭彦杰，高悠水，等.多轴锁定钢板倒置与髓内钉治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效分析[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2017，3（5）：270-274.