农村居民高血压相关知识的调查分析

聂小雨 张曦 姬玉 赵莹

[摘 要]目的：调查农村医疗卫生发展现状及村民对高血压相关知识的认知。方法：走访村卫生院对其医疗条件、医疗设备、医疗制度等进行调查，设计、发放高血压知识调查问卷对220名村民以及乡镇居民进行调查，对相关数据进行统计分析。结果：农村医疗卫生条件结构性很强，层层递进。村民对高血压的认知有大致的了解，但是不够细化。结论：农村医疗卫生条件有待提高，村民们需要实质性的医疗知识普及。

[关键词]农村医疗卫生发展;高血压;调查分析

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A

高血压是一种常见病、多发病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重疾病的重要危险因素。据2017中国心血管病报告可知，心血管病造成的死亡率居于疾病死亡构成的首位，且近年来农村心血管病死亡率持续高于城市水平。引发高血压的主要因素可能有遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物的影响、其他疾病因素等。高血压防治已经成为全球最大的公共卫生问题之一。国内外实践证明，高血压是可以预防和控制的，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件的发生，显著改善患者的生存质量。随着经济的快速发展，居民日常生活不断改善，我国高血压的发病率也逐年上涨。农村居民由于年龄、文化程度、知识水平、经济水平等因素与城市居民存在一定差异，对高血压防治的知晓率、控制率等要比城市居民低。

为了解山东省临沂市平邑县临涧镇村民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制情况，同时评估影响农村高血压的主要危险因素，中国石油大学胜利学院护理学院“医路温暖”支医服务队于2018年7月对临涧镇200余居民进行入户调查。现将农村居民高血压的了解相关知识结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择临沂市临涧镇村民220例，男132例，女88例，平均年龄（62.03±7.83岁），其中没有受过教育的46例，初中及以下142例，高中及以上32例。被调查者都自愿参与该项目问卷调查，意识清楚，无交流障碍。

1.2 方法

设计、发放高血压知识调查问卷，调查问卷分为两个部分，其一是患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、此次高血压值、有无高血压病史、有无吸烟喝酒史、有无糖尿病等其他病史、学历。其二是高血压疾病的了解程度，例如，高血压病人每日食盐量是多少，知道哪些常规治疗高血压的药物，得高血压的患者能不能进行重体力劳动，平时要不要量血压，是否知道高血压药有反跳现象。

2 结果

2.1 基本情况

村民对高血压的测量重视程度低，对高血压治疗方法缺乏认识，对高血压预防的措施缺乏了解，卫生所、医院等各个医疗单位对高血压宣讲活动缺乏建设等。

经过问卷调查结果可以看出，我们这次来到的南庞庄村的村民中，有30%的人是做不到每天吃早飯的，并且几乎没有人知道正常血压的范围;90%的人认为高血压需要去看医生，但却并不重视，懒得去看;近60%的人认为高血压不能擅自停药;有12%的人不清楚高血压会有哪些症状;有54%的人会使用偏方来治疗自己或家人的疾病;有74%的人每日睡眠时间不足8小时;67%的人不知道正常人每天推荐摄入食盐量为多少;几乎没有人参加过有关高血压的知识讲座。

高血压人数占总人数的42%，正常高值人数占26%;而在男性受调查者中，高血压人数占比为43%，正常高值人数占比28%;在女性受调查者中，高血压人数占比41%，正常高值人数占比24%。从此结果来看，高血压在男性中的发病率高于在女性中的发病率，这可能与不良生活习惯与压力有关，男性受调查者中高血压患者大多有十几年甚至几十年的吸烟史，同时喜爱喝酒。同时我们还发现，高血压在老年人群中的发病率远高于青年和中年，这可能与老年人身体机能水平下降有关的。

2.2 高血压相关知识了解程度

分析统计每一份有效的问卷，统计其作答题目的正确数、错误数和正确率，对从何渠道获取高血压知识信息不计算正确与否。按照答题情况，建立统计表。统计表按患病情况（见表1）、受教育情况（见表2）、工作性质（见表3）等不同分类对不同人群对高血压基本知识的认知情况进行分类统计。

3 讨论

高血压是一种可对中老年患者生命安全造成严重威胁的疾病。有研究表明高血压发病率在我国已经达到将近18%，并且还在不断上升，有人认为目前国内的相关患者有将近2亿人以上，数量十分庞大，但随着社会的发展，健康宣传教育的不断普及，普通老百姓对于高血压等疾病的常识和防范意识逐步提高，对高血压的了解程度、就诊率和稳定率都比以往显著提高。而且随着医疗手段和技术的进步，针对高血压的治疗方法和药物不断推出，使其对大脑、心脏、肾血管的损伤有所减小。

但我国农村和中心城市之间差异悬殊，对于农村医疗卫生和文化教育的投入远比城市地区要低。随着经济的飞速发展，农村居民生活条件逐渐改善，农民吃得越来越好，但是其配备的卫生设施和服务远远跟不上经济发展的脚步，所以导致农村居民高血压患者对高血压疾病了解程度不够。目前在我国农村高血压的发病率呈快速上升趋势，由于农村的特殊性，高血压疾病的用药不够严谨，存在重复用药、追求价格低廉而忽略药物的毒副作用等问题，不合理用药的现象尤为突出，因此防治形势较为严峻。有调查表明农村居民对高血压防治的知晓率、控制率等比城市居民低，提示健康巡讲宣教工作应向农村倾斜。基层农民的健康问题已成为亟待改善的问题。健康教育则是高血压防治的重要手段，通过健康教育，可以提高居民高血压防治知识知晓率，促使居民采取健康的生活方式，从而有效预防和减少高血压及并发症的发生。

4 展望

通过此次“三下乡”社会实践活动调研，发现在家居住的大多是留守老人，经济条件较差。农村的医疗条件也比较落后，诊疗常规疾病用的都是价格低廉的药物，且治疗疾病常采用大剂量基础药物联合激素与抗生素，虽然疾病得以控制，但是毒副作用基本没有考虑在疾病的诊疗过程中。农村高血压防治现实不容乐观，如何找到农村高血压防治的更好策略是值得关注的问题。虽然目前我国在高血压认识方面有些问题还需要深入研究，但是对于广大基层农村地区，如何把已有的高血压防治指南和认识转变到对高血压患者的治疗中来，让这些高血压患者知道高血压的危害，有意识治疗，能长期服药是重要工作。

针对村镇居民对高血压等慢性病不理解、不重视、不就诊的情况，提出以下几点建议：

（1）村镇领导可以集结居民，多做关于此类疾病的科普讲座，并举行多种多样的活动，帮助居民认识此类疾病，普及有关疾病的知识。

（2）由于村镇中青壮年大多已离开去往县市区，可以让村镇领导通知老人的子女，每年让自己家的老人进行体检，做到早预防、早发现、早治疗，并要充分发挥家属及子女的协同作用，督促其进行血压监测。

（3）不断完善医疗保障制度，改善农村居民经济现况，降低医疗费用对高血压患者就医行为的影响。

（4）加强村镇卫生室的医疗卫生条件建设，提高基层患者的生活治疗。

（5）加强对农村医生、护士等农村医疗工作者的健康培训，并对患者进行科学、合理的用药指导。

（6）村镇卫生室可以备案高血压等疾病人群，组织医生护士进行上门服务，持续关注，加强对患者的健康教育。

（7）农村社区加强对高血压患者血压及并发症控制的管理，在社区全面深入开展高血压管理，指导居民戒烟限酒、科学安排膳食起居、按时服药，提高自我健康管理的能力。

（8）实施个体化健康教育，以电话随访、入户面对面教育为主，集体教育为辅的方式进行干预。个体化宣教过程中应采取多种方式传输知识，并注重提问患者，以了解患者对知识的掌握情况，再给予针对性指导，从而提高患者对疾病的认知水平，促使行为改变。

正所谓“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。经过这次“三下乡”实践调研之行后，实践队员得到的不仅仅是成功后的一份喜悦，更多的是来自心灵的一种充实，希望能有更多的人关注农村居民健康问题;有更多的平台去宣传医疗知识，让人们更加关注和维护健康。

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