尺桡骨骨折手法复位外固定术后，如何进行功能锻炼？

贺正琼

尺桡骨骨折主要是由于外力撞击或行走、奔跑跌倒时，前臂处于外展旋前位，手掌触地所引起的，多见于儿童与青少年。尺桡骨骨折由于其骨折处缩短、重叠、移位等导致其功能障碍活动受限。近年来，手法复位在尺桡骨骨折复位中表现出了较大的应用优势。

临床研究指出，尺桡骨骨折患者在手法复位外固定术后，如果能够配合科学、合理的功能锻炼，能有效矫正骨折处的移位，对促进骨折愈合，功能恢复具有重要的意义。但是由于绝大多数人对尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定术后的功能锻炼认知不足，导致出现不重视功能锻炼、不能够遵医嘱进行有效功能锻炼、甚至是完全不进行功能锻炼的情况，而即使有部分患者能够意识到功能锻炼的重要性，也在积极地进行着，但是由于缺乏相应的知识，在功能锻炼中存在一定的误区，这对于尺桡骨骨折愈合和康复都是非常不利的。那么，对于尺桡骨骨折患者来说，在实施手法复位小夹板外固定术后，到底该如何进行功能锻炼呢？以下就此进行一些介绍：

1、功能锻炼的目的和意义

对于尺桡骨骨折患者来说，在采取手法复位小夹板外固定术治疗后，患肢屈肘90度悬吊于胸前。早期进行科学的功能锻炼，能够有效增加骨折部位局部血液循环，从而达到促进肿胀消除，加速骨折周围软组织损伤修复速度，能够有效预防上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。同时通过功能锻炼能够增加两骨折端在重轴上的挤压力，能够有效避免骨折断段发生分离，能够有效矫正骨折处移位，促进骨折愈合，防止血栓产生的。

2、功能锻炼的时间

对于尺桡骨骨折患者来说，在手法复位小夹板外固定术治疗后，无功能锻炼禁忌证患者，即可行功能锻炼，宜早不宜晚，在医生指导下尽早进行功能锻炼，是非常重要的。

3、功能锻炼的方法

待复位产生的疼痛感消退后即可开始进行功能锻炼，首先进行握拳活动，用力伸屈手指，进行前臂和上臂肌肉的舒张锻炼。

术后1周内，患者主要以伸屈指、掌、腕关节活动为主，患肢做主动肌肉收缩活动。

术后2～4周，此时患者骨折部位的肿胀基本消除，除了继续以上的伸屈指、掌、腕关节活动即患肢主动肌肉收缩活动之外，同时要逐渐加入肩、肘关节活动的锻炼，具体的锻炼方法为用健侧手托住患肢的腕部，然后做肩、肘前屈、后伸练习，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸，但是在这一时期的功能锻炼过程中，要切记严禁做前臂旋转活动。

术后4～6周，在以上功能锻炼的基础上，逐渐增加前臂旋转活动，以及采取用手推墙动作进行锻炼，以此来使上、下骨折端产生纵轴挤压力。

术后7～9周，这一阶段骨折基本上已经愈合，但需进行X线检查，如果X线检查提示骨折已经临床愈合，则可拆除用于外固定的小夹板，然后充分锻炼各关节的功能。在继续加强肩、肘、腕关节的锻炼，同时将功能锻炼重点放在前臂功能的锻炼上，可按照前臂翻转手功能锻炼法和屈肘前臂旋转法进行练习。

4、功能锻炼注意事项

在功能锻炼过程中，要注意活动幅度和活动力量要适宜，且保持循序渐进的方式逐渐增大幅度和力量。

遵医嘱定期复查，外固定的小夹板的带子过紧或松动要及时到医院由医生负责调整，切勿自行调整。

待骨折部肿胀消除后，可进行肩伸屈活动，但切記不能进行旋转活动。

手法复位小夹板外固定术后1个月后可逐渐恢复旋转活动，但在开始进行旋转活动时，要小心谨慎，幅度宜从小到大，逐渐过渡。