“四结合”教学模式在超声教学中的应用及效果分析

李贵勇

（甘肃卫生职业学院，甘肃 兰州 730000）

超声诊断学是一门以图像为基础、操作性强的学科，着重持续、实时、动态、多角度、多切面获取疾病最佳显示图像，重视分析客观图像、辨别疾病病变、认识病变规律及疾病本质。超声新技术如三维重建、超声造影、血管内超声、弹性成像、超声靶向药物治疗、介入超声等的广泛应用，推动了超声医学的迅速发展[1]。常规教学模式不重视学生主体地位，很难激发学习兴趣、调动主动性和积极性，影响了学生综合素质的提高[2]。“四结合”教学模式应用现代职业教育理念，遵循教育规则，以临床实践能力和职业道德为中心，培养临床实践能力强、理论知识扎实的高素质医学人才。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甘肃卫生职业学院2017级三年制医学影像专业7班、8班学生作为研究对象，两班均为高考统招学生。随机设定7班25名学生为对照组，8班25名学生为观察组。

1.2 教学方法

对照组采用常规教学模式，以教师、课堂及教材为核心，教师依据机体各个系统多发病、常见病的临床特点、病理特征、超声图像特点、流行病学、鉴别诊断、临床应用价值向学生讲授知识，全程采用启发式、讨论式教学法。

观察组采用“四结合”教学模式，即翻转课堂教学法、案例教学法、对比教学法、微课教学法，具体如下。（1）翻转课堂教学法：通过翻转日常教学活动，将课堂上讲授的知识以任务单或扩展资料的形式发给学生，要求其课前自主学习。在课堂上，师生、生生进行广泛探讨和深入分析，从而保证学生主体地位，提高学习质量，提升教学效果。（2）案例教学法：教师在授课前挑选与本节课内容有关的典型病例基础资料和超声图像，有目的地设计问题。学生结合病例资料，利用参考书、网络等围绕教师提出的问题展开学习，进行分析、讨论并制作PPT，课堂上对教师布置的问题进行解答，从而熟练掌握本节课所学内容。（3）对比教学法：教师授课时不仅要讲述各种疾病的超声表现，还要适当介绍疾病其他影像检查表现。通过对各种影像设备所出的图像、疾病各时期影像特点等进行比较，分析该病不同影像图像之间的个性及共性，得出疾病发生发展的特征及规律，培养学生分析、总结能力，强化教学效果。（4）微课教学法：充分利用信息化手段，对超声图形、文字、声音、图像、视频、动画等信息进行综合整理，将超声实践操作和基本理论充分动态化、可视化、交互化、形象化。两组教学时间均为一学期，共128学时。

1.3 评价方法

通过专业知识考试及问卷调查，比较两组学生考试成绩、教学效果及满意度。（1）最终成绩包括操作技术考核与理论知识考试两方面，操作技术考核分为超声报告书写、上机操作能力及一对一图像分析能力3部分，成绩占40%；理论知识考试题型包括选择题、填空题、判断题、名词解释、简答题及论述题，成绩占60%。两组学生使用同一套考卷，实行教考分离，统一阅卷。（2）教学质量问卷调查包括职业素养、学习兴趣、分析及解决问题能力、师生互动、语言表达及沟通能力、临床思维、理解及掌握专业知识能力7个项目，每个项目100分，分数越高表示教学质量越高。课程结束后集中发放调查问卷，当场回收，共发放50份，回收50份，有效回收率100%。（3）采用自制调查问卷对两组教学模式满意情况进行调查，满分100分，非常满意为80～100分，满意为50～79分，不满意为低于50分。共发放50份，回收50份，有效回收率100%。满意度（%）=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用Excel软件进行分析，计量资料用（±s）描述，采用t检验，P值根据Excel软件中TDIST统计学函数计算得出，P＜0.05表示差异有显著性。计算公式如下：

X1为观察组平均数，X2为对照组平均数；S12为观察组方差，S22为对照组方差；n1为观察组容量，n2为对照组容量。

2 结果

2.1 两组成绩比较

教学结束后，观察组超声操作技术考核成绩、理论知识考试成绩均高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表1）。

表1 两组超声操作技术考核与理论知识考试成绩比较（±s，分）

表1 两组超声操作技术考核与理论知识考试成绩比较（±s，分）

n观察组对照组25 25 t值P值组别 操作技术考核成绩27.89±2.41 20.62±3.17 9.128 0.000理论知识考试成绩46.76±3.62 39.98±4.16 6.147 0.000

2.2 两组教学质量调查结果

观察组职业素养、学习兴趣、分析及解决问题能力、师生互动、语言表达及沟通能力、临床思维、理解及掌握专业知识能力方面评分均高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。

2.3 两组对教学模式的满意度比较

观察组学生对教学模式满意度高于对照组，具体见表3。

表3 两组对教学模式的满意度比较

表2 两组教学质量评分比较（±s，分）

表2 两组教学质量评分比较（±s，分）

学习兴趣n观察组对照组25 25 t值P值组别 职业素养75.32±3.57 63.42±3.68 11.605 0.000 80.34±2.68 71.18±3.16 11.054 0.000分析及解决问题能力83.46±2.68 73.89±2.14 13.952 0.000师生互动90.38±3.69 75.88±5.17 11.414 0.000语言表达及沟通能力89.67±2.16 78.92±4.18 11.424 0.000临床思维83.16±4.17 70.36±5.47 9.305 0.000理解及掌握专业知识能力83.67±4.47 72.26±5.42 8.120 0.000

3 讨论

职业教育要培养与职业岗位对接的技术技能型人才，重实践能力，突出理实一体、学用结合。超声诊断学临床实践性很强，常规教学不重视培养学生临床思维，无法激发学生创新动力，致使课堂气氛沉闷，不能有效培养学生学习能力和独立解决问题能力，影响医学院校超声人才培养质量[3-4]。“四结合”教学模式通过将4种教学方法有效结合，调动了学生学习主动性，激发了学习潜能，明显提高了学习成绩及教学质量，同时提升了学生对教学模式的满意度，是一种有效的现代教学模式。从研究结果看，“四结合”教学模式效果明显优于传统教学法，主要表现在以下几方面。

3.1 突出学生主体地位，调动学习兴趣与积极性

表2的研究结果表明，观察组学生学习兴趣明显高于对照组。观察组教学过程中，在充分发挥教师主导作用的同时，让学生主动参与，积极思考。教师将基本理论、基本技能、基本操作教授给学生，学生通过查阅资料与检索文献等途径，了解本学科的新进展、新技术、新理论，逐渐拓宽知识面，同时也具备一定的获取信息能力和创新能力。

3.2 教学方法多样，明显提升了学生满意度

从表3的调查结果来看，观察组学生对“四结合”教学模式满意度明显较高。主要是因为该教学模式突出了学生的主体地位，让学生享受到学习的乐趣，积极参与课堂活动，强化课堂教学效果。在教学过程中，教师注重培养学生的语言表达能力、逻辑思维能力、沟通协调能力、分析总结能力。同时，增加师生、生生交流机会，学生专业理论水平及实践操作能力均得到了明显提高，对“四结合”教学模式比较认可和喜爱。

3.3 重视专业知识和技能操作教学，提高学生综合素质

由表1可知，教学结束后，两组超声操作技术考核与理论知识考试成绩差异明显，观察组明显优于对照组。主要原因是常规教学模式多以学生为辅、教师为主，以课堂、教材、教师为核心，教师按照教学大纲讲述疾病的超声表现，指导学生学习和记忆疾病诊断及鉴别诊断，比较重视单向传递知识，教学内容枯燥。而“四结合”教学模式能活跃课堂气氛，激发学习兴趣，促进学生学习，提升语言表达和沟通能力，同时也有利于师生互动。教师在教授理论知识和技能操作的过程中，指导学生参与教学活动，培养学生思考能力，从而达到以理论知识指导技能操作、在技能操作中合理应用理论知识的目的。这明显提高了学生理解知识能力、解决问题能力、分析归纳能力等，提升了综合素质，为临床培养了卓越人才。

3.4 与临床接轨，促进学生提高职业素养

随着学校医学影像专业实训室的建设完善，医学影像技术专业学生超声实践教学得到了保障。在日常教学中，教师通过不同影像媒介对具体医学过程进行演示，学生充分利用彩超机、超声模型等实训设备，采用角色扮演方式进行操作演练。学生在参加课堂教学的同时，获得了良好的临床情景体验，临床思维能力得到明显提升，职业意识、职业作风和职业技能等综合素养也得到了有效培养。