截肢后手还痛 没想明白咋回事

文/张美琳

专家指导/中国医科大学附属第一医院疼痛科主任宋涛

“我的手不是不在了吗？怎么感觉还是那么疼？”因秋收被截肢的老张苦恼不已。当时，身边的人觉得老张有些娇气，这也让老张有苦说不出。一年多的时间过去了，虽然经过各种治疗，老张的疼痛症状仍然没有完全缓解。

中国医科大学附属第一医院疼痛科的宋涛医生就此解释，这是比较严重的幻肢痛，约有近20%的截肢患者都会有此表现。

截肢手术后手还痛 吃药也不管用

2017年的秋天，老张的右手连同前臂卷入打谷机中，造成他的右手和前臂被截肢。

在老张截肢初期，医生会用一些镇痛的药物减轻老张的痛苦，所以，断断续续的疼痛，老张咬牙还可以忍受。可出院后，老张右手疼痛的频率不断变快，强度随之加强。“做那么大手术哪有不疼的，你个大男人别那么娇气，过阵子就好了……”身边的人总是这样说，甚至连医生都这样认为。

面对别人的不理解，老张气红了眼，久而久之，老张选择了沉默，实在忍不住疼痛，他就偷偷买镇痛药服用。刚开始吃，还有点效果，慢慢地就一点效果没有了。

疼痛时不时袭来，老张后来疼得直撞墙。

有医生告诉老张家属：“老张之前受的创伤太大，现在面临的情况属于心理问题，是老张压力过大造成的一种感觉，你们得带他到精神科看看。”

随后，在精神科的治疗下，老张服用了不少抗焦虑和抑郁的药物。最初，也管点用，但一年多过去了，老张的疼痛症状始终没有完全缓解。

这病叫“幻肢痛”常见于截肢术后

后来，老张到中国医科大学附属第一医院疼痛科治疗，宋涛主任明确告诉老张及其家人，老张截肢后出现的疼痛症状是一种疾病，名叫“幻肢痛”。

幻肢痛现象是因截肢或外伤而使人失去身体某一部分后仍持续感知那部分肢体存在或者出现疼痛的现象。幻肢痛是一种神经病理性疼痛，它并非单纯的心理问题，是大脑和脊髓神经出问题了，虽然身体的伤患已愈，甚至受伤的肢体都不复存在了，但大脑的疼痛中枢过度兴奋，就会制造不必要的疼痛感觉，需要综合性治疗，包括药物治疗、心理行为治疗、神经阻滞与神经调控治疗、物理治疗、手术治疗等。

另外，它不仅仅发生在四肢,身体的其他部位，如舌、牙齿、直肠等切除后也会发生类似的问题,但最常见于截肢术后。

幻肢痛因人而异，可间断出现，也可持续存在，甚至持续终生。最终，疼痛科医生为老张进行了脊髓电刺激手术。40分钟的手术后，老张的疼痛症状消失。