儿科“品质医疗”应该什么样？

黄祺

上海儿童医学中心率先提出“无哭声医院”理念，术前“阳光小屋”里所有细节都为了缓解孩子手術前的恐惧和焦虑。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（以下简称上海儿童医学中心），可谓上海市最“特别”的医院。它是上海最年轻的公立三甲医院、是上海唯一一家由国外公益机构与市政府合作创办的公立医院、也是最早按照国际标准建设并将国际一流医院管理、医疗技术、服务理念完整地引入中国的医院。

今年，上海儿童医学中心跨入第三个十年，无论从疾病救治、患者服务能力，还是从临床科研、人才培养衡量，年轻的上海儿童医学中心，早已跻身上海和中国最好的儿童专科医院阵营。但是，在高起点上创建的儿中心并没有满足于此。

上海儿童医学中心将新的十年发展目标设定为做‘顶天立地的医疗机构。“顶天”是着力医疗创新，为上海建设亚洲一流医学中心做出贡献;“立地”是要做有温度的医院，为患者提供更好的服务。

近期，《新民周刊》专访上海儿童医学中心院长江忠仪，听他解读儿中心“顶天立地”规划。

国家级医学中心，科研平台升级

瞄准高精尖儿科临床科研、技术创新、承担转化医学重任，这些就是上海儿童医学中心要做的“顶天”之事。

上海儿童医学中心院长江忠仪坦率地与记者分享了一些数据：“我可以讲一个令人咂舌的对比。世界一流的波士顿儿童医院到今天为止就400多张床位，但这家医院先后拿过两个诺贝尔奖，脊髓灰质炎预防疫苗就诞生在波士顿儿童医院。每年在《自然》在内的全球TOP3基础研究杂志发表论文约50篇;在包括《新英格兰》等TOP3临床研究杂志发表约35篇论文。我们在最领先的原创性技术创新上，距离真的还比较大。”

从差距中寻找方向。江忠仪院长介绍，医院正在组建临床研究中心，将与临床科研相关的要素部门，如生物样本库、大数据管理中心、流行病学与统计分析研究室、医学伦理办公室、临床药物试验GCP办公室、法务部等等整合在一起，这些机构将为临床科研和成果转化提供强有力的支持。

今年6月17日，上海儿童医学中心医疗/科研综合楼正式启用。作为上海市“十三五”最大医疗建筑单体的上海儿童医学中心医疗/科研综合楼，新增500多个床位，“一体化智能手术室”等最现代化的医疗设施投入使用，“智慧医院”项目也将在新大楼全面试运行。

上海儿童医学中心是国内最早设立转化医学研究所的医院之一，新大楼还新增1万多平方米的科研、教学用房，进一步促进从基础到临床的儿科转化医学研究。

新大楼同时也是国家儿童医学中心建设的一期工程。国家儿童医学中心2017年挂牌，由京沪两地的三家儿童医院作为联合主体共同组建。其中上海以复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为联合主体。升级“国家队”，将为“顶天”计划带来更多的国家级资源。

事实上，上海儿童医学中心这些年科研成果不断涌现。今年8月，胸外科徐志伟教授团队的小儿气管狭窄临床研究论文《滑片法气管成形术治疗儿童先天性肺动脉吊带-气管环复合体的中期结果》在线发表于国际心胸外科权威期刊《胸外科年鉴》。这是迄今为止国际上最大宗的该病例结果报道，手术疗效国内领先，达到国际先进水平。医院血液/肿瘤中心团队在急性淋巴细胞白血病CART细胞治疗技术上，也有突破性的研究成果，这些发现都可能改变部分特定患者的治疗方式。另外，医院已经开始与企业合作，将这些最新研究成果转化为产业化。

精准诊治，通过医联体惠及更多患者

关于“立地”，江忠仪院长说，上海儿童医学中心要进一步提升诊疗质量，改善患者就医的舒适度。“今年儿中心进入新的十年，我们提出的目标是‘三个最：打造最具品质的儿科、最有温度的医院、最富贡献的国家儿童医学中心。”

“最具品质的医疗”含义丰富，江忠仪院长以呼吸道感染诊治领域方面的努力作为例子向记者做了详细的介绍。

呼吸道感染是儿科常见病，但如果诊疗能力不够，疑难的呼吸道感染也可能变成重症疾病，危及孩子的生命安全。儿中心首先重视的是团队能力的提升。“感染科的临床医生与转化医学研究所搞基础研究的科学家组建了联合创新团队，他们又会看病又会研究。呼吸道感染病原体很复杂，可能是细菌、病毒、支原体，也可能是多重感染。他们在一起研究如何快速精准地诊断呼吸道感染的病因。” 特别是支原体感染的快速诊断上，团队做了一系列的科技研发，也拿到了几个专利。这些新技术的应用大大缩短了病人治疗周期，降低了病人的治疗费用。

儿童医学中心院长江忠仪：上海儿童医学中心将新的十年发展目标设定为做‘顶天立地的医疗机构。

据介绍，上海儿童医学中心感染科与全球著名的法国梅里埃实验室组建了感染联合实验室，提高感染性疾病的精准诊断能力。儿中心感染科平台还将最新研究成果辐射至医联体内机构以及外地儿科医院，通过开展培训和远程会诊，帮助其他医生更好地鉴别诊断支原体感染。

面积约1200平方公里的浦东新区，仅有一家三甲儿科专科医院——上海儿童医学中心，为推动分级诊疗，上海儿童医学中心牵头建立了上海东部儿科医疗联合体，覆盖浦东和奉贤两区超过600 万人口。

为提升基层医疗机构儿科的诊疗能力，医联体开办“儿联体高级研修班”，组织基层儿科医生进行理论和实践培训，培训中引入激励机制，鼓励学员提升自己的业务能力。“我们有一个特殊的政策，优秀的学员可以到上海儿童医学中心多点执业看诊，有6名学员符合要求获得了在三级医院看诊的资格。”

这个特殊的激励政策让很多优秀学员备受鼓舞。一次总结会上，上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心彭燕以发言说，成立医联体后，“我这个普通的社区儿科医生开始了一段不一般的成长经历。”她介绍，作为“优秀学员”从研修班毕业后，她有机会在上海市儿童医学中心看诊，各方面能力得到了锻炼。随着医疗技术的提升，她在社区卫生服务中心的服务量也不断增加，2018年门诊量比上一年增加27%，她的病人粉丝规模日益壮大。

“儿科品质医疗”，不仅是医疗技术的提升，更是融健康管理、人文关怀于一体的更好的医疗服务，如今通过医联体，更多患儿体验到“品质医疗”带来的变化。