三级评估应用于零陪护精神科护理管理对护理不良事件及患者生活质量的影响

张丽霞 秦显荣

【摘 要】 目的：研究三级评估在零陪护精神科护理管理中的应用价值评价。方法：将在近一年内入住xx医院精神科的零陪护精神科患者62例作为本次研究的对象，所有患者均遵循自愿原则，其中31例对照组患者按照xx医院一直以来对患者的护理方式进行临床护理，观察组的31名患者则使用零陪护精神科护理的三级评估进行护理。护理之后比较患者的护理不良事件发生率和精神科患者生活质量评分。结果：在经过护理后，观察组患者各项护理不良事件发生率均下降，差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者精神科患者生活质量中各维度评分均较对照组上升，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在零陪护精神科护理管理中采用三级评估进行护理可以有效降低护理不良事件的发生、提高患者生活质量。

【关键词】  三级评估;零陪护精神科护理;价值评价;护理;生活质量

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-283-02

精神疾病是由多因素导致的一组临床症状群[1]。精神科是护理风险出现最多的科室之一，在精神科中对零陪护精神患者的護理一直是临床较为关注的课题，因此本次研究了三级评估在零陪护精神科护理管理中的应用价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

此次参与研究与治疗的是我院经临床医生确诊为患有零陪护精神科护理的62例病人，都是在2018年2月-2019年2月这段期间入住我院的。两组治疗方法中女性为37例，男性为25例，精神分裂症患者23例，情感障碍患者21例，癫痫导致的精神障碍患者10例，其他患者8例。将以上病人自由组合后分为对照组和观察组进行研究。本次研究通过xx医院伦理委员会认证。

1.2 方法

对照组：该组患者采取xx医院精神科零陪护患者的常规护理方式进行护理，如叮嘱患者按时吃药，为患者及时更换床单衣物、定时开窗通风，陪同患者散步等。

观察组：成立三级评估小组由一名副主任护师，两名主管护师，五名护士组成组，组长由护理部副主任担任。小组成立后，每周责任护士和责任组长对全体参与研究的患者进行风险评估，填写不同风险的评估汇总表。该表交至护士手中，每名护士负责8名患者，责任护士对患者的心理社会因素、社会功能维度、躯体及神经系统症状、精神病症状等项目进行评估并提出护理问题，组长梳理评估结果对可能存在的安全问题进一步的进行评价，完善护理措施，对评估结果做初步的指导。护士长对所做的评估结果进行再一次的分析、审核、制定护理方案和防范措施，并且监督组长和责任护士执行相应的政策，对护理反馈的结果，进行再一次的审理，如果发现患者出现了新的危险因素，则需要再次评估。对零陪护精神科患者认真执行各种工作制度和流程，合理的使用安全警示标识，在交接班工作时要认真核实护理记录，做到每一份资料都有据可循，为再一次的评估提供参考。

1.3 观测指标

在护理三个月后，为患者进行护理不良事件发生情况及精神科患者生活质量调查。

1.3.1 护理不良事件调查

科室自行为患者进行护理不良事件调查，统计常见的零陪护精神科护理不良事件的发生率。

1.3.2 零陪护精神科患者生活质量调查

科室自行为患者进行精神科患者生活质量调查，对比两组患者生活质量不同指标的情况。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 护理不良事件

统计发现，观察组患者使用三级评估护理后的临床常见精神科不良事件发生率低于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 零陪护精神科患者生活质量

统计发现，观察组经护理后生活质量各项指标均显著高于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

精神疾病患者在情感、行为、思维知觉等多方面存在不同程度的障碍，因其疾病特点容易出现暴力、自杀、他伤等护理风险，对患者及周围的医务工作人员造成了安全威胁。因此，保护患者自身安全及周围环境安全减少不良事件的发生，成为精神科护理管理当中的重点和难点问题。零陪护精神科患者是不良事件发生的高危人群，为减少不良事件发生，保护患者及医护人员安全，xx医院实施了三级评估来进行护理，获得了很好的效果。

本次研究结果统计发现，在实施三级评估后，护理人员对所护理患者的预见性风险有效规避，不良事件发生的概率明显降低，患者的生活质量也得到了提升。在实施三级评估之前，护理人员与患者较好的沟通在护理当中，很难及时的发现危险因素进行规避。三级评估护士对患者的危险因素能够早识别、早上报，组长提出初级的应对措施，护士长进行审核后完善护理方式，做到了层层把关，减少了患者因为冲动行为或意外行为造成的不良后果。值得进一步的研究推广。

参考文献

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[2] 张艳华.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：217-218.

[3] 田玉莲，许敏楠，郭兴芳.三级评估在零陪护精神科护理管理的实践[J].护理学杂志，2017，32（23）：63-65.

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[5] 尹燕，张蓉，詹少虹，等.三级护理评估在精神科护理中的应用效果研究[J].中国医学创新，2012，9（13）：68-70.