阴道镜联合利普（LEEP）刀治疗宫颈癌前病变的可行性及安全性分析

杨爱云 隋晓春

【摘 要】 目的：探讨阴道镜联合利普（LEEP）刀治疗宫颈癌前病变的可行性及安全性。方法：选择2017年1月-2019年1月我院收治的60例宫颈癌前病变患者，随机分2组，各30例。对照组实施常规手术，观察组实施阴道镜联合LEEP刀治疗，比较两组围术期相关指标及并发症发生率。结果：观察组引流时间及手术时间均短于对照組，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌前病变患者采取阴道镜联合LEEP刀治疗，利于改善围术期相关指标，降低并发症发生率，具有较高的可行性及安全性。

【关键词】 宫颈癌前病变;阴道镜;LEEP刀;并发症

【中图分类号】R737.33

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-241-01

宫颈癌前病变包括不典型增生及原位癌，最终可发展成宫颈癌。早期预防及早期诊断可降低宫颈癌的发生率，有效控制及逆转病情发展。目前临床常采取药物保守治疗或手术治疗，药物治疗疗程较长，预后效果并不理想[1]。因此，采取积极有效的手术治疗，提高治疗可行性，降低并发症的发生，对促进患者康复具有重要作用。鉴于此，本研究进一步探讨阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的可行性及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2019年1月我院收治的60例宫颈癌前病变患者，随机分2组，各30例。观察组年龄25-57岁，平均（40.66±3.58）岁;病程2-10个月，平均（5.69±2.39）个月。对照组年龄26-56岁，平均（40.47±3.20）岁;病程2-11个月，平均（5.71±2.55）个月。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 方法 对照组采用普通手术刀进行环切宫颈病变组织，患者取截石位行硬膜外麻醉，切除深度为20-30mm，范围为病灶周围5mm，术后给予抗生素预防感染。观察组实施阴道镜联合LEEP刀治疗，待患者月经干净3-10d内行阴道镜检查，取膀胱截石位，使窥镜充分暴露阴道及宫颈部位，采用低倍镜及绿色滤镜观察宫颈血管图像，进行常规消毒，充分暴露外阴及宫颈，碘染标记病变部位，给予2%利多卡因局麻，取环状电极对病变部位进行切除，电功率为30-50W，切除范围超过病变边缘3mm，取出病变组织，立即送至病理科行病理诊断，电凝止血，关闭切口。两组患者术后均嘱其禁止盆浴、阴道冲洗及性生活1个月。

1.3 评价指标 （1）比较两组围术期相关指标，记录两组引流时间、手术时间及术中出血量。（2）记录两组大出血、切口感染及宫颈狭窄等并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期相关指标 较对照组相比，观察组引流时间、手术时间、术中出血量低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症 观察组患者未出现大出血、切口感染及宫颈狭窄，对照组大出血、切口感染及宫颈狭窄分别发生2例、2例、3例，总发生率为23.33%（7/30），组间相比，差异具有统计学意义（χ2=5.822，P=0.005）。

3 讨论

宫颈癌的发生是一个连续性过程，由子宫颈上皮内发生病变，未经及时有效治疗，逐渐到浸润癌的连续过程，由量变到质变，渐变到突变，宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前病变，研究表明，低度病变维持不变或自动逆转约占70%，易被患者忽视，其中严重的病变占2%-30%，10年后进展为浸润癌约占1%[2]。因此，早期的临床诊断与治疗对于预防宫颈癌的发生具有重要意义。

阴道镜检查可重复性高，具有无创性，可直观宫颈表面的血管情况，全自动白平衡系统，并编辑带图像的医学报告，观察宫颈上皮的变化情况，方便诊断，动态观察及跟踪病变部位的变化情况，对病变性质及范围进行准确判断，利于及时了解治疗后的愈合情况及疾病的进展，必要时可进行活检，提高诊断率。LEEP是近年来新起的一种治疗方法，患者通过LEEP治疗后，可有效保留子宫颈功能，其宫颈柔韧度好、光滑[3]。本研究结果显示，观察组引流时间及手术时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，表明宫颈癌前病变患者采取阴道镜联合LEEP刀治疗，利于改善围术期相关指标，降低并发症发生率，安全性高。LEEP术具有独特的优势，临床又称为超高频电波刀，具有出血量少，手术时间短，术后恢复速度快等特点，在病变部位产生强大的能量，愈后不留瘢痕，保持宫颈先天性柔韧度，改善局部血液循环，引起病变组织细胞不可逆性坏死，促进凝血及组织重建，促进愈合[4]。

综上所述，宫颈癌前病变患者采取阴道镜联合LEEP刀治疗，降低并发症发生率，有效改善围术期相关指标，安全性高。

参考文献

[1] 曹迎九，高涛，张跃，等.阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变的临床诊疗价值研究[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4664-4666.

[2] 于淑莉，牛亚男.TCT联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用[J].中华保健医学杂志，2017，19（05）：398-400.

[3] 章根琴，王楠.阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].中国基层医药，2017，24（10）：1474-1477.

[4] 喻华英，张宝霞.阴道镜联合利普（LEEP）刀治疗宫颈癌变的可行性及安全性分析[J].实用癌症杂志，2018，33（03）：503-506.