蒙罗量表在减少脊柱外科手术压疮发生中的作用

张艳艳 陈晓 赵宁

【摘 要】 目的：观察蒙罗量表在减少脊柱外科手术压疮发生中的作用。方法：随机选择2018年1月-2018年12月至我院脊柱外科手术治疗患者120例，用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予常规护理。观察组对患者使蒙罗量表。观察两组患者压疮发生率及压疮分期。结果：观察组患者围手术期压疮发生率为1%，明显低于对照组7%，且具有统计学差异（p<0.05），观察组患者压疮分期与对照组具有统计学差异（p<0.05）。结论：蒙罗量表能够减少脊柱外科手术患者的压疮发生率和严重程度。

【关键词】 蒙罗量表;脊柱外科;手术;压疮;围手术期

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-229-01

压疮也成为褥疮，是局部组织长时间压迫发生的缺血缺氧性坏死[1]。褥疮不仅增加了护理的难度，加重了患者的痛苦，同时也容易导致感染等并发症，影响患者预后，甚至导致患者死亡。脊柱外科手术患者通常会有较长的一段时间需要卧床休息，一旦在术中发生压疮，则对患者后续治疗可康复造成严重影响[2]。为了解决这一问题，近年来我院在脊柱手术患者的围手术期使用蒙罗量表，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2018年1月-2018年12月至我院脊柱外科手术治疗患者120例进行临床研究。其中男性患者74例，女性患者46例，年龄年龄18-79岁，平均年龄（54.32±11.06）岁，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各60例。两组患者性别、年龄无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组：患者给予常规护理。包括定时翻身，注意保持患者皮肤干燥、清洁。术前给予患者，Braden量表进行压疮风险评估。

观察组：对患者使用蒙罗围手术期压疮风险评估表，该量表包括术前评估量表、术中评估量表、和术后评估量表。术前评估包括移动能力、营养状态、处于禁食状态的时间、BMI、体重减轻状况、年龄、合并症，每项根据患者情况从1-3分新型评估，6分以下为低风险，7-14分为中度风险，15分或以上为高风险。术中评估量表包括ASA评分、麻醉、体温、低血压、潮湿程度、台面及相应物品、体位因素，每项分别1-3分，加上术前评分为总分，13分或以下为低风险，14-24分为中度风险，25分或以上为高风险。术后评估量表包括手术时间、出血量，每项1-3分，加上术中评分为总评分，15分或以下为低风向，16-28分为中度风险，29分或以上为高度风险。

对于三个量表评估的容易发生压疮的患者，临床护理中给予针对性护理，包括缩短翻身时间，经常巡视患者皮损情况，对于容易出现压疮部位提前给予敷料保护，维持病房温度适度等措施。术中根据手术体位以及剪切力的作用选择合适体位垫，合理摆放患者体位。注意术中冲洗液和引流液外渗情况，防止受压部分的皮肤潮湿。

1.2.2 分析指标

观察两组患者压疮发生率及压疮分期。

压疮分期：根据美国全压疮顾问小组2007年最新分类，一期压疮为淤血红润期，红、肿、热、痛、麻木持续30min以上，二期压疮为炎性浸润期，皮肤出现紫红、硬结、疼痛、水泡。三期压疮为浅度溃疡期，表皮破损，溃疡形成。四期压疮为溃疡坏死期。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者围手术期压疮发生率为1%，明显低于对照组7%，且具有统计学差异（p<0.05），观察组患者压疮分期与对照组具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论

压疮是长期卧床患者最容易出现的并发症，患者局部皮肤承受的压力长时间得不到缓解，皮肤出现缺血缺氧，变性坏死[3]。压疮不仅为后续护理带来困难，而且容易发生感染等并发症，如果不能及时治疗，发展成为菌血症、败血症，能够导致患者死亡。

Braden评分是临床常用的对患者压疮风险进行评估的工具[4]，但是在临床应用中发现，该量表主要评估患者入院后压疮发生的风险，但是对术中和术后发生褥疮的风险不能进行准确评估。而脊柱损伤患者往往需要经历较长的手术时间和术后恢复时间，术中和术后均是压疮可能发生的时机[5]，而蒙罗围手术期压疮风险量表则解决了这一问题，该量表是蒙罗和福茜特在2013年3月美国AORN第60届年会上所发布，从术前、术中、术后三个方面对患者压疮风险进行评估，并且每个阶段的评分都继承了前一阶段的评分，使评估成为动态和持续性过程，从而起到对压疮正确评价的作用，以此为依據的护理明显降低了压疮发生的风险和程度。

从本次研究来看，观察组患者压疮发生率和发生程度均低于对照组，因此，围手术期压疮工具包具有减少脊柱外科手术患者的压疮发生率和严重程度的作用。

参考文献

[1] 张晨，张穗. 手术患者压疮危险因素与专用评估工具的研究进展[J].护士进修杂志，2016，31（17）：1558-1560.

[2] 魏彦姝，路潜，张海燕，等. 成人术中压疮危险因素分阶段评估框架的研究[J]. 护理管理杂志，2015，15（8）：541-543.

[3] 陈玩，王维.手术压疮防护记录单在患者术中压疮预防护理中的应用[J]. 上海护理，2015，15（2）：39-42.

[4] 蒋琪霞，管晓萍，苏纯音.综合性医院压疮现患率多中心联合调研[J]. 中国护理管理，2013，13（1）：26-30.

[5] 贾红影，段征征，吴欣娟，等. 临床护士压疮风险评估现状及影响因素研究进展[J]. 护理研究，2016，30（5）：1537-1540.