对比经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺球囊扩裂术治疗良性前列腺增生的疗效差异

舒翼 刘昉

【摘 要】 目的：分析良性前列腺增生予以经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺电切术治疗的疗效差异。方法：选取2018年1月至12月收治60例前列腺良性增生患者纳为研究对象，采用随机数字表法将其分入观察组和对照组，分别予以经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺球囊扩裂术，对两组临床疗效进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组除术中出血量外，其余指标均呈明显优势（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电切术可减少前列腺症状，降低并发症发生风险，对尿流率及残余尿量的负面影响更轻微，是前列腺良性增生安全有效的手术方案，但在实际应用中需严格把控适应证，以确保手术安全性。

【关键词】 前列腺良性增生;经尿道前列腺球囊扩裂术;经尿道前列腺电切术

【中图分类号】R699

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-217-01

前列腺增生症是男性泌尿系统最为常见的疾病之一，且以良性居多。因增生的前列腺组织可对尿路造成梗阻，因而可导致排尿不畅，影响患者生存质量。经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺球囊扩裂术均是当前治疗前列腺良性增生的常用术式，为进一步观察二者的疗效差异，探究疗效更为可靠的手术方案，笔者开展了对照研究，现就研究成果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至12月收治60例前列腺良性增生患者纳为研究对象，采用随机数字表法将其分入观察组和对照组，每组30例，其年龄为50-74岁，均龄为（62.45±7.80）岁，病程为1-12年，均值为（4.82±0.90）年。经排查，未见本组患者合并重度感染、心肺功能疾病、神经源性膀胱，且均为首次接受尿道手术。

1.2 方法

1.2.1 对照组

摆放截石体位，予以硬膜外麻醉，常规消毒铺巾后将300-500mL生理盐水（0.9%）灌注于膀胱内，准备不同型号的三腔高压气囊导管，具体以前列腺大小为准，将石蜡油均匀涂抹于导管外层后，自尿道口插入膀胱，将25ml空气注入外囊，在导管的牵引下促使外囊后端恰恰位于膀胱颈口，将内里空气排空后将适量生理盐水注入内囊使压力达到0.3mPa，以此扩张腺体、包膜等组织，将内囊接口关闭，以相同的标准自外囊注水，维持5min的0.3mPa后，排空内囊同时以0.1mPa的标准降低外囊压力，止血无误后将接口关闭、管芯拔除并以生理盐水冲洗，术后24-48h可尝试解压，导尿管一般留置4-5天。术后，常规予以感染拮抗和止血处理。

1.2.2 观察组

摆放截石体位，予以硬膜外麻醉，常规消毒铺巾后，以电切镜对受术者前列腺及其周边组织进行详细探查，明确解剖结构的变化，以生理盐水进行冲洗，自6点位膀胱颈入手，将中叶、两侧叶及尖部腺体切除，及时止血并辅以冲洗，确认无出血点后将三腔气囊尿管留置，并于耻骨上留置规格为16F的造瘘引流管，术后前三天连续冲洗生理盐水，自术后第五天开始可尝试将尿管拔除。术后，常规予以感染拮抗和止血处理。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、住院天数、术中出血量、并发症发生率以及治疗前和治疗三个月后的前列腺症状评分（IPSS）、生存质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术指标，见表1。

2.2 对比两组疗效指标，见表2。

2.3 对比两组并发症发生率

术后，对照组并发症涉及阴囊水肿、膀胱痉挛、尿失禁、术后出血和电切综合征，并发症发生率为26.67%（8/30），观察组仅2例出现阴囊水肿，并发症发生率为6.67%，两组数据对比观察组呈明显优势（P<0.05）。

3 讨论

经尿道前列腺电切术是一项发展相对成熟的前列腺增长治疗术式。尽管经尿道前列腺电切术的切口小、康复快、并发症少等优越性得到临床共识，但术中需多次切割包膜近缘，一方面要求术者具备精湛的技术，一方面会造成出血，甚至潜在尿失禁、尿液外渗、尿道狭窄等发生风险[1-2]，需予以注意。本研究结果显示，相较于对照组，观察组手术用时、住院时间更短，IPSS评分、RUV、并发症发生率更低，QOL评分、Qmax更高（P<0.05），充分印证了经尿道前列腺电切术的优越性。但是，笔者在临床实践中亦发现，部分患者身体素质欠佳，对经尿道电切术并不耐受，故球囊扩裂术可作为无法行经尿道电切术者的补充方案。

综上所述，经尿道前列腺电切术可减少前列腺症状，降低并发症发生风险，对尿流率及殘余尿量的负面影响更轻微，是前列腺良性增生安全有效的手术方案，但在实际应用中需严格把控适应证，以确保手术安全性。

参考文献

[1] 张建波.TUDP与TURP治疗良性前列腺增生的效果对比分析[J].中国社区医师，2018，34（29）：52-53.

[2] 蔡雨富.经尿道前列腺切除术与开放手术治疗良性前列腺增生症的效果对比分析[J].智慧健康，2018，4（06）：88-90.