冠心病介入治疗并发假性动脉瘤1例护理体会

杨晓曦 赵茳南 郑方芳

【摘 要】 目的：探究冠心病介入治疗并发假性动脉瘤1例护理体会。方法：回顾性分析2019年2月22日收入冠心病介入治疗并发假性动脉瘤患者1例，对患者临床资料进行分析，后续开展相关治疗及其护理措施干预，总结护理效果。结果：经过临床治疗后，患者精神良好，食欲一般，大小便正常，查体生命体征正常，神志清，精神一般，自动体位，查体合作。右股动脉穿刺处皮肤肿胀好转、无发热，穿刺点无液体渗出，右腿无水肿及无活动障碍，今患者病情好转，要求出院，于3月26日出院。结论：对临床开展冠心病介入治疗并发假性动脉瘤患者开展有效护理措施干预，能进一步改善预后，促进病情早日康复。

【关键词】 冠心病;介入治疗;假性动脉瘤;护理体会

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-208-01

居民生活水平不断提高，相应疾病谱、死亡原因发生较大改变，我国冠心病和死亡率呈现上升趋势，影响到居民生活健康及生活质量。随着我国心导管技术不断发展、进步，为临床心血管疾病诊断、治疗重要手段[1]。经皮股动脉穿刺治疗冠状动脉介入治疗为一个有效、经典治疗途径，但往往患者治疗后会引起一系列并发症，常见为假性动脉瘤，影响到患者后期正常生活[2]。假性动脉瘤形成主要因素为动脉周围组织、机化血栓组成，往往因壁内无动脉组织，因此又称之为假性动脉瘤[3]。文章就冠心病介入治疗并发假性动脉瘤1例护理体会进行以下阐述，具体如下。

1 临床资料

患者，女性，68岁，因“活动后喘憋3年余，PCI术后3个月”于2019年2月22日入院，2月25日经右股动脉行PCI，右冠植入支架2枚，右股动脉弹力绷带加压包扎，发现皮下血肿，血管超声检查示右侧腹股沟区混合回声包块，范围约13.4×6.3，结合病史考虑假性动脉瘤，复查血常规提示血色素呈下降趋势，结合患者肥胖皮下组织疏松压迫止血效果较差，考虑患者股动脉假性动脉瘤持续出血，拟行右侧假性动脉瘤修补术。于2月28日行修补术后转入监护病房，病情平稳后，转回本科，伤口愈合良好。

初步诊断：冠心病介入治疗并发假性动脉瘤

2 护理措施

2.1 病情观察

治疗后患者返回病房过后，并及时予以心电图加强监护，对临床开展冠心病介入干预患者来说，术后会并发症一系列并发症，常见为室颤、室速、房室传导阻滞等，为引起患者死亡主要因素，予以患者持续心电监护干预，积极做好预防工作，对早期发现疾病至关重要。多数情况，术后24h为心律失常发生高發阶段，加强术后巡视管理，定期监测患者生命体征变化。术后患者常常予以抗凝药物干预，能有效预防术后支架内急性血环形成重要手段，要求药物应用剂量准确，按时予以药物干预。患者开展PCI术式后可遵医嘱予以抗凝干预，用药期间观察是否存在不良反应，是否局部存在瘀斑等，定期监测凝血时间。期间采取软毛刷进行口腔清洁，食物以软食为主，避免粗纤维、骨、刺食物造成黏膜损伤引起出血。

2.2 局部观察护理

因穿刺处为右股动脉，期间给予弹力绷带加压包扎管理，并制动术侧，观察双侧足背动脉搏动情况，期间反复开展勾脚背运动。术后6h内应30min观察一次，无异常情况下可2h观察1次。详细观察穿刺点周围皮肤、温度，是否存在肿胀、麻木及疼痛感，避免在患侧位置进行血压、静脉穿刺。患者期间主诉穿刺点位置存在跳动性疼痛感，及时告知医师开展B超检查。期间避免在右桡位置进行按摩、热敷。

2.3 心理干预

此时避免患者过度紧张、焦虑等不良情绪，此时患者可维持精神放松状态，避免因紧张、焦虑等不良情绪造成病情加重。可适当予以有效措施放松精神状态，患者处于围手术期阶段时，加强对患者术前辅导工作，包括心理指导、术前干预，与患者之间良好沟通能建立信任，维持患者处于良好身心状态，进一步缓解思维压力，便于患者后期积极配合治疗，医务人员加强对患者监测管理，一旦存在血管迷走神经反射，利于医护人员后期处理干预。缓解紧张、焦虑等各类心理因素引起刺激。充分让患者了解疾病相关知识，并告知患者积极有效治疗措施，可缓解患者心情。

2.4 水化疗治疗护理

开展介入治疗干预前，约2～4h前予以患者0.9%氯化钠注射液，补液持续至术后24h，可依据补液总量及造影剂使用量结合患者心功能加以确定，补液期间速度不宜过快，并依据患者心功能、尿量调节滴速。术后可鼓励患者多饮水，维持尿液量，进一步促进造影剂排泄，能预防迷走神经反应所引起血压下降、心率减慢，期间严格记录尿液量，保证患者4h内尿量达到800ml。

2 结果

经过临床治疗后，患者精神良好，食欲一般，大小便正常，查体生命体征正常，神志清，精神一般，自动体位，查体合作。右股动脉穿刺处皮肤肿胀好转、无发热，穿刺点无液体渗出，右腿无水肿及无活动障碍，今患者病情好转，要求出院，于3月26日出院。

3 小结

我国生活步伐加快因素造成人员压力不断增加，冠心病发病率随之上升。假性动脉瘤是指动脉壁被撕裂、刺穿，血液通过主动脉口、相邻组织形成血肿，引起主要因素为创伤[4]。因此，冠心病介入治疗后开展有效护理措施干预，能积极预防假性动脉瘤发生，降低并发症率[5]。通过早期术后监测病情变化、局部穿刺点观察、心理干预、水化治疗护理等多种措施联合应用，能预防疾病发生及发展，对促进预后起着重要临床意义。

参考文献

[1] 许春芳，郝婧，杨红梅等.冠状动脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤的救治与标准护理流程[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（8）：759-760，763.

[2] 王欣然，张芝颖，张宇等.重症胰腺炎并发胰周假性动脉瘤出血患者的识别与急救护理[J].中华护理杂志，2018，53（6）：703-706.

[3] 杨洁.针对性护理干预对脑血管介入术后患者并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：98-100.

[4] 杜莉萍.感染性心内膜炎并发动脉瘤行介入治疗的护理[J].护士进修杂志，2015，30（18）：1668-1670.

[5] 刘学锋，包世成，李卓伦等.经股动脉介入术后外周血管并发症的原因分析及护理[J].血栓与止血学，2018，24（4）：655-657.