妊娠合并精神分裂孕妇的分娩围手术期护理措施

耿小莉 黎德 苏兰

【摘 要】 目的：探讨妊娠合并精神分裂症的围手术期护理措施。方法：对我院收治的妊娠合并精神分裂孕妇38例为本次研究对象，对所有患者孕妇采取围手术期护理措施，观察产妇产后出血、住院时间、焦虑、抑郁情况。结果：护理后患者的焦虑、抑郁评分显著优于护理前，P<0.05。所有患者手术成功，产后2h出血量为（127.2±15.8）ml，产后24h出血量为（298.7±27.4）ml，平均住院时间为（5.6±1.5）d，仅出现1例产后抑郁，并发症发生率2.63%。结论：加强对妊娠合并精神分裂孕妇的围手术期护理，有利于减少并发症，提高手术成功率，减少产后出血发生率，值得临床应用。

【关键词】 妊娠;精神分裂症;围手术期护理

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-158-02

精神分裂症患者在妊娠后多担心胎儿是否健康，出现较大的心理压力;同时在妊娠后，为减少对胎儿的影响，停止使用药物或减少剂量，可导致疾病复发[1]。因此，加强对妊娠合并精神分裂患者的护理，保证患者和胎儿平安度过围产期，保证母婴健康非常重要。本研究通过对我院收治的妊娠合并精神分裂孕妇采取围手术期护理，报道如下：

1 一般资料

选择2016年8月～2018年8月收治的妊娠合并精神分裂症38例患者为研究对象，患者均符合精神分裂症的诊断标准。患者年龄25～37岁，平均（29.2±3.4）岁;妊娠33～40周，平均（38.3±1.5）周;精神分裂症病程2～5年，平均（3.5±1.6）年;所有患者均符合剖宫产手术指征，分娩方式均为剖宫产。

1.1 护理方法

1.1.1 加强孕期保健

在接触妊娠合并精神分裂症患者时，应做好孕期保健工作。指导患者和家属积极做好孕期保健工作，注意加强保持卫生，嘱患者家属给予监护，避免在精神分裂症发病时出现躁动，从而导致流产发生，同时嘱家属积极和患者焦虑，疏导不良心态，减少抑郁情况。嘱患者积极做好孕期检查，并指导患者监测每日胎动次数，出现异常情况及时报告医生处理;为患者及家属讲解早产、临产时的症状，如出现早产等征兆，及时来院就诊。

1.1.2 临产时护理

当患者出现临产症状后，应及时到医院进行待产，护理人员应热情接待患者，积极和患者沟通，询问患者目前感觉，为患者安排舒适、安静的病房，病房应选择单人间，以免精神分裂症发作对其他产妇造成不良影响;嘱患者家属加强对患者的关心和照顾，全天进行陪护，护理人员不定时进行访视，观察胎心、宫缩、产程等情况[2]，及时发现异常情况及时处理。由于在临产期间产妇消耗较高，在饮食上应加强营养补充，嘱患者多食用高蛋白、高维生素等易消化食物，保证产妇有足够的体力。在临产期间，要求精神医生对患者进行会诊，如在精神分裂症急性期，应根据医嘱给予患者药物，稳定患者情绪，必要时在家属的同意下，给予患者适当约束。在临产期产妇疼痛较为剧烈，对医生检查、操作等产生抵触，护理人员应根据患者性格特点给予疏导，分散注意力。在手术时应快速、熟练度的取出胎儿，尽量缩短手术时间。

1.1.3 心理护理

妊娠合并精神分裂症患者心理较为脆弱[3]，护理人员从接触妊娠合并精神分裂症患者开始，应主动、热情的和患者沟通，尊重患者，注意说话的方式和语气等，使患者感到舒适感和秦静，促进建立良好的护患关系。鼓励患者讲述自我感受，根据患者的性格给予有针对性的心理疏导;在疾病缓解期为患者讲述妊娠合并精神分裂症的相关知识，介绍整个孕期的相关注意事项，给予患者支持和鼓励，增加患者信心;鼓励家属给予关心和关爱，排除患者后顾之忧，有良好的家庭氛围。在急性期护理人员应同情患者，保持坚定的情绪，对于患者出现的幻听、幻觉等不进行争辩，努力的通过改变环境、转移注意力等方式来促进患者平静，对于出现的症状及时和医生沟通，制定治疗方案。

1.2 观察指标

观察所有产妇的焦虑、抑郁变化;计算产妇产后的出血量、住院时间及并发症情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS20.0软件，使用X2检验，设定检验水准α = 0. 05，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后焦虑、抑郁评分

护理后患者的焦虑、抑郁评分显著优于护理前，P<0.05。见下表。

2.2 产后出血量、住院时间

所有患者手术成功，产后2h出血量为（127.2±15.8）ml，产后24h出血量为（298.7±27.4）ml，平均住院时间为（5.6±1.5）d。

2.3 并发症对比

本组38例患者中，仅出现1例产后抑郁，并发症发生率2.63%;其余患者未出现明显并发症，状态良好。

3 讨论

随着人们生活节奏的不断加快，生活压力的增加，精神分裂症的发病率有上升趋势，从而导致妊娠合并精神分裂症的患者也并不少见，该妊娠合并症如不能有效的治疗和护理，可对母体和胎儿造成严重危害[4]。加强对患者的护理非常重要，加强孕期保健工作，有效的改善患者对疾病的认识，积极做好检查，调整身体最佳状态;临产时减少恐惧等不良情绪，加强监测工作，给予患者营养补充;同时在整個孕期均给予患者心理护理，使患者有良好的心态，积极面对疾病，在急性期时病情得到缓解，缓解期有良好的氛围，促进分娩质量。本结果显示，护理后患者的焦虑、抑郁评分显著优于护理前，P<0.05。所有患者手术成功，产后2h出血量为（127.2±15.8）ml，产后24h出血量为（298.7±27.4）ml，平均住院时间为（5.6±1.5）d，仅出现1例产后抑郁，并发症发生率2.63%;表明了加强对妊娠合并精神分裂症患者的护理非常重要。

参考文献

[1] 钟秋平，彭东桃，黄俊，等.发作期精神病患者妊娠及分娩的探讨[J].实用医学杂志，2012，28（3）：451-452.

[2] 王水清，杨孜.妊娠合并精神分裂症的孕期保健和围产期处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（8）：583-586.

[3] 程坚林.1例精神分裂症孕妇行剖宫产术结束分娩的护理[J].全科护理，2013，11（09）：863-864.

[4] 谢冰，高镇松.探讨精神病孕妇的分娩方法[J].中国实用医刊，2012，39（12）：65-67.