快速康复外科护理在大肠癌患者围手术期的应用

张敏

【摘 要】 目的：分析快速康复外科护理在大肠癌患者围手术期的应用。方法：选择143例接受手术治疗的大肠癌患者为研究对象，分为常规组（68例）和快速组（75例）。给予常规围手术期护理、快速康复外科护理。结果：快速组术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后第2d手术疼痛评分均优于常规组（P<0.05）。快速组对术后康复的满意度水平高于常规组（P<0.05）。结论：快速康复外科护理用于大肠癌患者围手术期，可改善其术后康复状况。

【关键词】 快速康复外科护理;大肠癌患者;围手术期

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-146-02

大肠癌作为一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，其以大便潜血、消化不良为主要表现[1]。目前临床主要通过手术治疗干预大肠癌患者的病情。随着手术治疗的不断普及，大肠癌患者围手术期的护理工作也主要引起了人们的关注[2]。由于围手术期护理与大肠癌患者的康复状况息息相关，因此，选择适宜的护理方法促进大肠癌患者的康复具有一定的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年12月-2018年10月收治的143例大肠癌患者为研究对象。依据围手术期护理方法的异同，分为常规组（68例）和快速组（75例）。常规组男38例，女30例;年龄（58.5±2.7）岁。快速组男40例，女35例;年龄（58.9±2.6）岁。差异不显著。

1.2 方法

常规组接受常规围手术期护理。快速组接受快速康复外科护理：（1）术前护理。健康宣教：给予大肠癌患者手术治疗前，耐心为大肠癌患者讲解大肠癌病理机制、病因及手术方法等知识，与患者就快速康复外科护理的作用与优势展开分析，以提高患者的依从性与配合度。术前肠道准备，术前不做灌肠处理，仅于术前3d给予患者肠道抗生素克拉霉素、阿莫西林等肠道抗生素抗感染处理。根据大肠癌患者病情，尽量控制术前禁饮、禁食时间，（2）术中护理。术中严格控制手术时长，注意做好患者的保温、保暖工作，以减少低温对大肠癌患者机体的刺激。冲洗大肠癌患者腹腔时，选用事先加热至37摄氏度水平的生理盐水。（3）术后护理。心理干预：术后大肠癌患者容易因担心肿瘤复发或预后不佳而产生负性情绪，进而干扰患者的康复。对此，可遵循快速康复外科护理的要求，精确针对大肠癌患者产生不良情绪的原因，选择适当的心理干预方法，以平复其不良情绪。疼痛干预：术后积极与大肠癌患者沟通，了解其术后疼痛程度及频率等。经腹式呼吸锻炼、放松训练缓解大肠癌患者的痛苦体验。如经上述疼痛干预方法处理后，大肠癌患者仍主诉伴剧烈疼痛，可遵医嘱采用局部注射镇痛药物等对大肠癌患者影响较小的方式，减轻其痛苦体验。

1.3 观察指标

统计患者的康复状况;评估患者对术后康复的满意度。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0软件为统计工具。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1 康复状况

常规组术后胃肠功能恢复时间（15.06±3.57）h、术后住院时间（10.57±2.61）d，均较快速组（10.56±3.54）h、（7.26±3.52）d偏长，而常规组术后第2d疼痛程度（4.65±0.76）分，高于快速组（2.83±0.69）分，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对术后康复的满意度

常规组大肠癌患者对术后康复的满意度为86.76%（59/68），显著低于快速组对术后康复的满意度98.67%（74/75），组间差异显著（χ2=5.09，P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着大肠癌发病率的不断升高，手术治疗逐渐于大肠癌临床治疗中得到了普及。与其他疾病的外科手术要求相同，大肠癌这一恶性肿瘤也要求通过良好的临床护理，减少手术带来的创伤，进而促进患者的康复。

传统手术护理理论认为：充分的术前肠道准备工作，可通过营造清洁肠道环境这一途径，降低手术治疗的难度，并促进患者的术后康复[3]。但随着大肠癌手术经验的不断丰富，肠道准备与大肠癌患者预后的关联也逐渐变得越来越明确。研究证实：过度肠道准备不仅无法加速大肠癌患者的术后康复，反而灌肠处理、长期禁食等而诱发水电解质平衡紊乱、肠道菌群失衡，进而干扰大肠癌患者的术后康复状况[4]。

快速康复外科护理是一种以促进外科手术患者康复为基本目标的护理方法，这种护理方法分别于术前、术中及术后三个时段，采用不同的护理干预措施，改善外科手术患者的康复效果。将其用于大肠癌患者，其可通过缩短术前禁食时间、避免术前灌肠、术中使用加热后生理盐水及术后多模式镇痛干预等措施，为大肠癌患者的术后康复提供良好的保障[5]。

与常规围手术期护理相比，快速康复外科护理的优势在于：（1）可提高患者的满意度水平。大肠癌患者的满意度水平主要与手术带来的创伤严重程度及手术过程中的不良体验有关。引入快速康复外科护理后，大肠癌患者的术中创伤得到良好抑制，且患者手术过程中的不适感相对较轻。由此可认为，这种护理方法具有提高大肠癌患者满意度水平的作用。本研究证实：快速组满意度98.67%，高于常规组86.76%（P<0.05）。（2）缩短康复时间。快速康复外科护理主要通过缩短禁食时间、事先加热冲洗液及输液等措施，减轻手术治疗引发的应激反应及创伤，弱化手术应激对大肠癌患者胃肠功能的影响，进而促进大肠癌患者的康复。本研究证实：快速组术后胃肠功能恢复时间（15.06±3.57）h，短于常规组（P<0.05）。

综上所述，宜于大肠癌患者的围手术期护理中，推行快速康复护理方法，以缩短患者的康复时间，并改善其康复效果。

参考文献

[1] 胡文燕.结肠癌患者围手术期护理中快速康复外科护理的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：82-83.

[2] 陈家琳，刘婧妍.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：52-54.

[3] 綦丽杰.快速康复外科護理用于结肠癌患者围手术期护理的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（36）：243-244.

[4] 樊倩红.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（04）：81-82.

[5] 张龙凤.快速康复外科护理措施在结肠癌患者围手术期的应用效果[J].吉林医学，2015，35（27）：6142-6143.