关于CT诊断甲状腺癌的临床价值分析

赵锦华

【摘 要】 目的：探讨CT应用于甲状腺癌的诊断价值及鉴别诊断。方法：抽取本院近三年收治的37名甲状腺癌患者，所有患者均经临床病理确诊为甲状腺癌患者，其中进行CT平扫者有17名，进行CT平扫加增强扫描者有20名，回顾性分析所有患者的CT诊断表现。结果：37名患者中有2名为髓样癌、5名为滤泡状癌、2名为未分化癌、28名为乳头状癌。37名患者进行CT平扫后发现40个病灶，表现为低密度的有36个病灶，其中22个表现为边界不清，20个表现为病灶混杂低密度。11名患者的病灶内出现钙化，其中细颗粒钙化的患者有7名。20名患者进行CT加强扫描后共发现24个都呈不均匀强化的病灶，其中表现有瘤周“半岛状”结节的患者有4名，表现有“强化残圈”征的患者有3名。所有患者中表现有周围组织浸润的有13名，表现有颈部淋巴结转移的有16名。结论：在甲状腺病变的定性诊断和鉴别诊断中应用CT诊断技术有十分高的价值，能够很好地对疾病是否累及周围组织进行判断，从而为治疗方法的选择提供可靠依据，提高治疗效果。如果能够大大应用于临床，一定会有很好的前景。

【关键词】 CT诊断;甲状腺癌;临床价值分析

【中图分类号】R445

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-102-02

引言

在临床中发病率较高且较为常见的一种头部恶性肿瘤即为甲状腺癌，女性患该疾病的概率较男性高。甲状腺癌的病理学组织类型发病隐匿，且恶性程度低，但是患者的病程较长，为此临床在诊断疾病时存在较高的误诊率。近年来，伴随着医疗水平的提升及影像学技术进一步发展，甲状腺癌临床检出率逐渐提升，MRI、超声以及CT等均为目前临床中较为常用的影像学诊断技术，且上述技术在检查甲状腺癌中的应用价值均较高。本文主要分析CT检查和超声检查应用于甲状腺癌临床诊断中的价值，特抽选部分患者进行比对分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院近三年收治的37名甲状腺癌患者，所有患者均经临床病理确诊为甲状腺癌患者，其中进行CT平扫者有17名，进行CT平扫加增强扫描者有20名，回顾性分析所有患者的CT诊断表现。所有患者中有男性7名，女性30名，岁数在16-74岁之间，平均为（46.1±10.3）岁。37名患者都不患有其他严重的先天性疾病和器官功能障碍，也不患有其他严重影响免疫功能的疾病，对研究的内容与目的都全面了解且自愿参加，研究被医学伦理委员会所批准。

1.2 方法

所有患者进行CT诊断，扫描所选用的儀器为西门子双源CT，扫描时患者的体位取仰卧位，设置管电压和管电流为125kV和125mA，扫描时间2秒，矩阵512×512，进行常规轴位扫描，扫描基线为OM线，设置层厚为4mm，扫描范围为自下颌角至胸廓入口。所有患者都进行平扫，其中20名患者另外采取增强扫描。采取碘海醇作为对比剂，用高压注射剂以每秒3毫升的速度经肘静脉注入100毫升。

1.3 观察指标

观察并统计所有患者进行CT诊断的影像资料和诊断准确率，分类并总结诊断所得影像特点，分析诊断表现和鉴别诊断的要点，以求得出对临床实践有指导意义的结论。

1.4 统计学处理 应用SPSS24.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05表明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

经手术病理证实的病灶有40个，而手术前CT诊断出的甲状腺癌病灶为24个，准确率为60%，其中平扫只检出8例，准确率为47.06%（8/17）;平扫加增强扫描检出16例，准确率为80.00%（16/20）

3 讨论

甲状腺癌为临床中发病率较高的头部肿瘤，其具有较多的病理组织学类型，其中以乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌较为常见。甲状腺癌的隐匿性极强，且恶性程度较低，但是具有较高的误诊率且病程较长，一定程度上将患者机体的痛苦感提升。超声与CT均为临床对甲状腺癌进行诊断较为常用的措施，其中CT检查可以充分显示甲状腺癌解剖形态以及甲状腺癌同周围器官间的关联。但是甲状腺微小肿瘤常在外科手术治疗良性甲状腺时发现，且病灶低于8mm的肿瘤通常不存在远转移，为此采用CT检查仍然有漏诊情况。临床相关研究表明，依据病灶密度判断疾病良恶性的难度较大。超声检查操作较为便捷，且对患者机体无损伤，可重复开展，使用其进行甲状腺癌的检查，主要表现为肿瘤形态不规则、肿瘤结节中有丰富血流信号存在且有钙化存在，无清晰的边界等。但是该项检查措施应用于直径小于0.1mm的肿瘤诊断中有较高的误诊率与漏诊率。

4 结语

甲状腺癌是近20多年来临床上常见的恶性肿瘤疾病，发病率直线上升，且发病年龄呈年轻化趋势。甲状腺癌多发病于甲状腺上皮细胞，具体病因目前尚难以确定，初期临床症状不明显，很容易丧失最佳治疗时机，临床表现为甲状腺内出现肿块，质地坚硬、表面不平，肿物逐渐增大，从而压迫气管和声带，使患者出现声音嘶哑、呼吸不顺通以及压迫感等症状，当颈静脉受到压力时，会导致面部出现水肿的情况。近年来，影像诊断技术不断提升，恶性肿瘤早期诊断与鉴别诊断的准确率逐渐提高，CT在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中也获得了较大的进步。CT检查甲状腺癌时可清楚、准确地定位病灶，瘤周半岛样瘤结节是最主要特征，增强扫描可见病症的不规则低密度区邻近半岛样强化结节。综上所述，甲状腺癌应用CT诊断及鉴别诊断的临床价值高，值得推广。

参考文献

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