缺血预适应在老年脑梗塞患者预防和治疗中的临床疗效分析

高芳 董健 尚伟伟

【摘 要】 目的：分析缺血预适应在老年脑梗塞患者预防和治疗中的临床疗效。方法：选择本院2018年1月-2018年11月收治80例老年脑梗塞患者，并分成两组，对照组40例实施常规治疗，研究组40例在对照组基础上使用缺血预适应治疗，对比两组患者临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为95.00%，明显比对照组77.50%高（P<0.05）;研究组治疗后神经功能缺损程度评分为（4.67±0.66）分，低于对照组（P<0.05）;研究组治疗后日常生活能力评分为（68.45±9.79）分，明显比对照组高（P<0.05）;研究组患者疾病复发率与死亡率明显比对照组低（P<0.05）。结论：老年脑梗塞患者实施缺血预适应治疗可改善患者生活质量，降低疾病复发率和死亡率，有效提高临床治疗效果，临床上值得推广使用。

【关键词】 缺血预适应;老年脑梗塞;预防;治疗;临床疗效

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-060-02

脑梗塞在临床神经科属常见疾病，主要以头晕，偏瘫，失语，休克，意识障碍等为临床表现，不仅会影响患者身心健康及生活质量，还会给患者带来经济负担[1]。本研究对本院2018年1月-2018年11月收治80例老年脑梗塞患者采取不同治疗方案给予分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月-2018年11月收治80例老年脑梗塞患者临床资料，采用随机数表分为两组。排除标准：血压高于180/110mmHg者;病情处于急性期，有脑疝等急危重症患者。对照组40例，男22例，女18例，年龄60-85岁，平均年龄（68.74±2.05）岁，病程1-34h，平均病程（15.28±2.79）h，神经功能（32.19±5.75）分，日常生活能力（32.29±4.64）分;研究组40例，男23例，女17例，年龄62-84岁，平均年龄（67.25±2.20）岁，病程1-33h，平均病程（14.37±2.20）h，神经功能（33.10±5.74）分，日常生活能力（31.77±4.55）分。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规治疗，给予脱水、降糖、降压、控制酸碱水电解质平衡，使用抗血栓药物及神经保护剂等药物對症治疗，疗程2周。研究组在对照组治疗基础上实施缺血预适应治疗。治疗前，先进行缺血预适应训练1周，最初阻断时间为2分钟，每2天增加1分钟，1周内达5分钟，每日训练2次。具体缺血预适应治疗：患者取平卧或半卧位，尽量使心脏与患者上肢保持于同一水平，训练前先测量一次血压，后将血压计袖带绑在患者单侧上臂上端，迅速打压至高出刚才血压测量收缩压值40mmHg，加压维持5分钟，后缓慢放气，休息5分钟，连续进行五个类似循环，上午下午各训练一次，左右上肢交替进行，6个月为一疗程，治疗1疗程。

1.3 观察指标和评定标准

分别采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表及日常生活能力（ADL）量表进行疗效评价，对比两组患者临床疗效。疗效标准：显效：患者神经功能缺损程度明显得到改善，减少程度91.00%-100%，生活质量明显提高;有效：患者神经功能缺损程度有所改善，减少程度46%-90.00%，生活质量有所提高;无效：患者神经功能缺损程度与生活质量无任何改变，病情甚至加重[2]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件分析，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间，组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床效果

研究组患者治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组神经功能缺损程度及日常生活能力评分

研究组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组;研究组治疗后日常生活能力评分明显高于对照组，两组差异具统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 对比两组复发率及死亡率

观察半年内复发率及死亡率。对照组患者疾病复发率为15.00%（6/40），死亡率为12.50%（5/40）;研究组患者疾病复发率为2.50%（1/40），无死亡;研究组患者疾病复发率与死亡率明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究显示：研究组患者治疗总有效率明显比对照组高;研究组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组;研究组治疗后日常生活能力评分明显高于对照组;研究组患者疾病复发率与死亡率明显比对照组低。表明老年脑梗塞患者使用缺血预适应治疗，不仅能改善患者生活质量，降低疾病复发率和死亡率，还能有效提升临床治疗效果。分析原因：目前，临床常用溶栓药物，神经保护药物等药物治疗脑梗死，但由于这种方法有一定限制，存在有严格的时间窗和指征限制，且毒副作用与并发症多，可影响患者治疗效果。在本次研究中，临床将缺血预适应应用于老年脑梗塞患者中，有很好的临床效果。缺血预适应是指提前给机体1次或1次以上的短暂性全脑或局灶性缺血，从而激发患者机体内源性保护机制，在一定程度上能促使机体抵御再次发生的严重缺血，有效减轻缺血损伤，使保护神经缺损得到改善。近几年，有相关研究表示，临床对脑梗塞患者实施缺血预适应，能明确保护机体脑缺血耐受[3]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于缺血预适应在老年脑梗塞患者预防和治疗中的临床疗效分析，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，老年脑梗塞患者实施缺血预适应治疗，可改善患者生活质量，降低疾病复发率和死亡率，有效提升临床治疗效果，临床上值得推广使用。

参考文献

[1] 鲁慧，王彬成，崔宁宁，等.缺血预适应预防和治疗老年脑梗塞的疗效观察[J].现代生物医学进展，2017，17（15）：2941-2943.

[2] 贾国力，邢程，周倩，等.心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者溶栓治疗效果的影响[J].江苏医药，2015，41（02）：208-210.

[3] 王彬成，鲁慧，崔宁宁，张艳春.缺血预适应对短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑梗死发生的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：5675-5677.