阿替洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的疗效观察

杜鹏博

【摘 要】 目的：观察阿替洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的疗效。方法： 将94例冠心病合并心律失常患者随机分两组，每组47例。对照组单用胺碘酮治疗，联合组联合应用阿替洛尔、胺碘酮治疗，比较两组治疗效果、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、每博心输出量（SV）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]。结果：联合组治疗总有效率较对照组高;治疗后，联合组LVEF、SV均高于治疗前和对照组，而LVESD、LVEDD均低于治疗前和对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对冠心病合并心律失常采用阿替洛尔联合胺碘酮治疗的效果理想，可显著改善患者心功能。

【关键词】  胺碘酮;阿替洛尔;冠心病;心律失常

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-060-01

冠心病为临床常见的一种心血管疾病，主要表现为心前区疼痛，通常在情緒大幅度波动或剧烈运动后发作，若不及时地给予有效治疗则可能引发心律失常、心肌梗死甚至心衰、猝死等多种严重并发症，其中心律失常较常见[1]。目前，临床对冠心病合并心律失常缺乏特效的治疗药物，通常应用胺碘酮来控制病情进展，但其单用的疗效有限。因此，本研究对47例冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮联合阿替洛尔治疗，观察治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年12月我院收治的94例冠心病合并心律失常患者随机分两组，每组47例。联合组男25例，女22例;年龄45-72岁，平均年龄（57.5±7.2）岁;病程6个月-7年，平均病程（4.2±1.7）年;心功能分级：II级12例，III级21例，IV级14例。对照组男27例，女20例;年龄43-74岁，平均年龄（57.7±7.5）岁;病程8个月-8年，平均病程（4.3±1.8）年;心功能分级：II级14例，III级20例，IV级13例。两组基线资料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 对照组单用胺碘酮（江苏恩华赛德药业有限责任公司，国药准字H32021922）治疗：开始每次服用0.2g，2次/d，2周后改为每次服用0.2g，1次/d，共治疗3个月。联合组联合应用阿替洛尔（山东健康药业有限公司，国药准字H37022714）、胺碘酮治疗：开始每次服用12.5mg，2次/d，1周后视患者耐受情况增加剂量至25mg/次，2次/d，共治疗3个月。

1.3 观察指标 ①治疗效果：根据患者临床症状改善情况进行评定，心前区疼痛与胸闷症状完全消失，同时心电图结果正常、心功能下降≥2级为显效;心前区疼痛与胸闷症状明显好转，同时心功能分级下降1级为有效;未满足上述任一标准为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。②心功能指标：LVEF、SV、LVESD、LVEDD。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，用x±s表示计量数据，并用t检验;用百分率表示计数数据，并用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 联合组显效、有效及无效分别为23例、22例、2例;对照组依次为13例、23例、11例，两组治疗总有效率相比（95.7% VS 76.6%），联合组高，差异显著（P<0.05）。

2.2 心功能指标 治疗后，两组LVEF、SV均升高，而LVESD、LVEDD均下降，其中联合组变化幅度较大，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，临床对冠心病的发病原因尚未完全明确，只认为其发生与年龄、情绪波动、季节变化以及体力劳动量大存在一定关系，同时肥胖、高血脂、高血压等因素也会增加冠心病的发生率[2]。心律失常为冠心病的常见并发症，会加快患者病情恶化速度，增加临床致残率与病死率，严重影响患者预后。因此，如何有效地治疗冠心病合并心律失常为近年来临床探讨的热点。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率较对照组高;治疗后，联合组LVEF、SV均高于治疗前和对照组，而LVESD、LVEDD均低于治疗前和对照组。可见阿替洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的疗效确切，可有效改善患者心功能。分析原因：胺碘酮可显著阻碍α、β肾上腺素受体，延长心肌组织动作电位，从而有效消除折返激动，同时其进入人体后运转速度慢，与组织的亲和性强，在大部分患者体内的生物利用度超过50%[3];阿替洛尔可阻断心脏β1、β2受体，有效抑制交感神经兴奋与儿茶酚胺所产生的作用，从而降低心脏收缩速度和收缩力，进而减少心肌的耗氧量，达到缓解心肌缺血缺氧的目的[4]。两组药物联合应用具有协同效果，在改善患者心功能方面较单用胺碘酮的效果更佳。

综上，对冠心病合并心律失常采用阿替洛尔联合胺碘酮治疗的效果理想，可显著改善患者心功能。

参考文献

[1] 宋梦莹，刘莹，邓达治.参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性[J].医学综述，2019，25（1）：184-188.

[2] 王冠男，李勇，张健，等.美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（9）：932-935.

[3] 景国强.盐酸胺碘酮片、盐酸美心律片治疗老年冠心病伴快速心律失常对照分析[J].中国心血管病研究，2018，16（6）：546-549.

[4] 许鹏，张娇，张清涛，等.胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常的临床分析[J].河北医药，2018，40（4）：510-514.