重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素分析

滕艳艳，孟昊，姚丽丽

(日照市中心医院重症医学科，山东日照 276800)

随着医学技术的发展，足部动脉弓在下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床意义关注度越来越高，足部动脉弓通常的情况下能够在胫前动脉和胫后动脉之间建立通常的血流环流，足部的血液灌注将会得到有效提升。当下肢某一血供区域受下肢动脉硬化影响时，相邻血供及足部动脉弓能够形成侧支循环用于改善血液供应。足部动脉弓作为小腿主干动脉部位的延续部分，同时对于侧支循环的影响非常大。该文主要探究重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变影响因素，择取该院2017年3月—2018年9月期间收治的75例重症肢体缺血的缺血性溃疡患者作为研究对象，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的75例重症肢体缺血的缺血性溃疡患者作为研究对象，所有患者均经血管外科和临床确诊为重症肢体缺血的缺血性溃疡疾病（患肢75），患者中共计有男性患者58例，女性患者17例，年龄最大的患者为79岁，年龄最小的患者为61岁，平均年龄为69.8岁。所有患者均已知情，同意参与研究。

1.2 方法

收集患者年龄、过往病史以及各项生化指标检测数据，收集数据过程中需要询问患者、患者家属以及临床人员，务必保证研究数据的客观性。根据足部动脉弓血管造影结果将患者分为探究组（足部动脉弓病变好，18例）与参照组（足部动脉弓良好，57例），利用单因素分析和多因素分析探究影响足部动脉弓病变的影响因素，将所有研究数据导入计算机文档中进行保存。

1.3 观察指标

（1）对足部弓动脉病变采取单因素分析法，对所有影响因素采用SPSS 17.0统计学软件进行验证。（2）对足部弓动脉病变采取多因素分析法，将所有影响因素使用logistic分析。

1.4 统计方法

研究数据应用SPSS 17.0统计学软件版本进行处理，计数资料[n(%)]表示，χ2检验，计量资料一律应用（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 影响足部弓动脉的单因素分析

经治疗后，糖尿病病程不低于10年、糖化血红蛋白水平（FBG）以及平均血小板体积（MPV）均是影响足部动脉病变的影响因素。具体如表1所示。

表1 影响足部弓动脉的单因素分析

2.2 影响足部弓动脉的多因素分析

进行多因素分析，可知糖尿病病程大于等于10年、FBG浓度以及MPV浓度均属于足部弓动脉病变独立危险因素。具体如表2所示。

表2 影响足部弓动脉的多因素分析

3 讨论

重症肢体缺血属于严重的外周血液循环疾病，由于动脉血液灌注量下降，监视导致患者发生静息疼痛，患者极易发生缺血性肢体溃疡疾病，病情严重的患者甚至会患肢体坏疽，极易造成截肢而致残。重症肢体缺血是造成非创伤性截肢的主要病因，而糖尿病属于重症肢体缺血的独立危险因素，糖尿病患者发生重症肢体缺血的风险非常高[1]。治疗重症肢体缺血的关键在于恢复血液供应，保障有足量的血液能够流至患者足部末梢部位，可以有效缓解患者疼痛，从而促使伤口快速愈合，可有效降低截肢风险。足部动脉弓可在某种程度上反映外周血管动脉硬化程度，可直接反映下肢末梢循环状况，鉴于足部动脉弓连接小腿和足部主干血管，对于末梢循环质量意义重大，因而足部动脉弓对于重症肢体缺血患者治疗以及预后至关重要。根据流行病学调查[2]，糖尿病患者患外周动脉硬化的概率比正常人高出4倍，糖尿病患者在患病前期，由于机体糖代谢发生异常，通过多种复杂机制导致外周动脉发生病变和硬化，如内皮细胞将会遭受损害，导致氧自由基被激活，机体内的炎症因子水平上升，纤溶系统功能失衡。由于血糖管理水平不佳，导致糖化血红蛋白数值上升，微小血管受累程度将会高于大血管，将会导致足踝末梢部位以及小腿流出道血管发生病变后狭窄引发闭塞，引发局部组织缺血缺氧，促使溃疡和坏死风险上升。

根据该文研究结果可知，当糖尿病病程高于10年，糖化血红蛋白与平均血小板体积向上时，将会导致患者发生足部弓动脉病变风险上升。糖尿病病程在十年或以上的患者，需要重视临床检验，定期检查足部弓动脉健康状况，综合评估足部血运情况，尽早制定防治措施。