金阳400例缺铁性贫血孕妇的综合护理干预效果分析

杨文霞，曾庆泉，李淑梅，马丙臣，冯吉燕

（1.信城街道社区卫生服务中心，山东 滨州 256600； 2.金阳街道社区卫生服务中心，山东 滨州 256600）

1 研究对象

金阳街道社区卫生服务中心2018年1月份以后的门诊体检及病房的400例孕妇的病历资料。将这400个数据依照早中晚孕进行分组，得出孕早期人数202，孕中晚期人数198。诊断标准参照世界卫生组织推荐标准：孕妇血清铁小于6.5 umol/l可诊断为铁元素缺乏缺铁性贫血。

纳入标准：①怀孕5周及以上；②具有一定认知能力，可以独立完成调查问卷；③知情同意，自愿参加本次调查研究。

本研究的排除标准：患有其他妊娠期合并症；孕前BMI（身体质量指数）＜18或＞25。两组孕妇基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 干预措施

对照组采取基础护理措施，具体包括（1）遵医嘱红衣补血口服液10 ml/次，一天3次，服药期间要忌辛辣、生冷、油腻食物；或人造补血（硫酸亚铁）口服液，10 ml/次，一天3次嘱饭后服用，服用后漱口以免腐蚀牙齿。嘱服用后大便颜色变黑，以免患者恐慌（2）饮食指导，建议患者注重饮食营养调节多吃含铁丰富的食物，多进食水果及各种新鲜蔬菜，要保持膳食平衡，避免饮食单一，宜用铁锅炒菜；禁止食用生、冷、不新鲜食物，防止腹泻。

观察组综合护理干预措施，具体包括：（1）组织孕产妇分批次进行孕妇课堂学习，护士耐心讲解贫血的概念，病因，着重讲解预防治疗和预后。每个孕妇建立孕妇档案，特殊情况（出血 晕倒等）启动应急预案，认真记录。（2）护士热情接待耐心介绍病区环境和医护人员，消除陌生感，建立良好的医护患关系。责任护士根据孕妇目前的身体心理情况建立护理病案，制定护理计划。认真讲解缺铁性贫血基本知识和发生体位性低血压的注意事项及急救方法。针对年龄较小的孕妇给予特殊陪伴和安慰从心理上消除其胆怯和顾虑。（3）中医药物干预。我国的中医博大精深，对于妊娠合并贫血的孕妇，给予口服中药降低严重贫血的发生。药方：党参20 g、黄芪30 g、当归15 g、茯苓12 g、大枣10枚白术10 g、熟地12 g、川芎6 g水煎200毫升，一天分两次服用。（4）经阴分娩的患者严密观察产程，适时适力保护会阴，胎儿胎盘娩出后及时处理侧切处或会阴裂伤处。剖宫产患者严格无菌操作，切口换药，认真观察切口渗血渗液情况

研究步骤及分析方法：（1）样本量：根据早中晚孕期缺铁性贫血情况分成观察组和对照组两组，将400例孕妇中存在铁元素缺乏（贫血）的123例患者（孕早期25例，孕中晚期98例）随机分为对照组和观察组，对照组61例（孕早期12例，孕中晚期49例），观察组62例（孕早期13例，孕中晚期49例）。

（2）干预方法：选取123例缺铁性贫血产妇，随机分为对照组（61例）、观察组（62例），在产妇的临床护理中给予对照组、观察组分别基础护理措施，观察组在基础护理的基础上增加综合护理干预措施。产妇的护理干预结果统计依据临床资料结果进行统计计算。

（3）质量控制。定期进行病情观察，严格记录病人的真实情况

（4）数据收集。采集病历检验结果，对产前、产后特殊情况（出血或感染等）进行统计，将统计结果汇总使用SPSS 22.0软件进行分析。

3 研究结果

3.1 一般资料

对400例孕妇进行一般资料统计，具体情况见表1，两组孕妇人数、孕期、年龄、文化程度、收入水平等资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

3.2 缺铁性贫血情况分析

孕早期组人数2 0 2，缺铁性贫血人数2 5 例，占比12.38%，孕中晚期组人数198，缺铁性贫血人数98例，占比49.5%，两组比较孕中晚期组缺铁性贫血占比明显高于孕早期组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表2。

3.3 综合护理干预结果分析

缺铁性贫血对于产妇造成的影响主要集中于产前、产后的不良反应上，包括产后出血、阴伤口感染、输血、腹部伤口感染等等。经过一个月的治疗与护理，观察组未出现不良反应56例，综合护理干预有效率为90.32%；对照组未出现不良反应44例，综合护理干预有效率为72.13%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

4 讨 论

缺铁性贫血是当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏。尤其孕妇机体上承担着母体和胎儿的双重营养，是妊娠期常见的并发症，其治疗的原则是补充体内铁剂。贫血会造成孕妇血液携带养料及氧减少，导致胎盘提供的氧及营养物质无法满足胎儿生长需求，许多孕妇没有意识到缺铁性贫血的危险性，而且心理素质比较容易波动，承受能力也较差，非常担心自身的贫血症状会对婴儿产生不良影响，因此也会导致缺铁性贫血恢复痊愈差。因此，对缺铁性贫血孕妇进行综合护理干预，从心理情况、健康知识和中医疗养等方面进行干预，具有一定的积极作用。病区内进行健康宣教，提高了孕妇的健康意识，并借鉴中医疗养技术，对孕妇补充适量药物治疗。

表1 孕妇一般资料情况

表2 缺铁性贫血情况

表3 综合护理干预结果

缺铁性贫血更易见于孕妇。以上研究证明，良好的心理护理干预可以有效改善孕妇的心情和生理情况，因此本文建议孕妇要及时受到良好的家庭氛围照顾，对孕妇进行合理的生活安排，使孕妇养成科学的生活习惯，每天保证8～10 h的充足睡眠，适当开展读书、看报、舒缓的音乐减轻产妇焦虑、不安的心理，使产妇保持愉快的心情。