地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果评价

王永霞

（江苏省如皋市人民医院，江苏 南通 226500）

先兆流产发生于妊娠28周之前，在孕早期常见，是妇科多见的疾病，可出现下腹痛和少量阴道出血。目前对于先兆流产的治疗以黄体酮保胎为常见，但多数患者治疗后仍有较高的流产率，保胎效果不理想。为了探讨更安全和理想的治疗方法，本研究分析了地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院160例2017年1月～2019年1月先兆流产患者。随机分组，其中，A组年龄最小22岁，最大42岁，平均(31.11±5.10)岁;妊娠时间最短6周，最长13周，平均(9.65±2.23)周。B组年龄最小21岁，最大43岁，平均(31.21±5.01)岁;妊娠时间最短5.6周，最长11.8周，平均(9.62±2.21)周。A组、B组基本资料可比。

1.2 方法

两组均卧床休息，给予维生素E和叶酸口服。

A组采取黄体酮药物治疗，给予黄体酮肌肉注射，每次20毫克，每天一次，直至症状消失。

B组则采取地屈孕酮治疗。首次口服40 mg作为起始剂量，之后每8小时服用10 mg，直至症状消失。

1.3 指标

比较A组、B组效果；阴道出血减少一半的时间、新生儿体重水平以及治疗的总时间；治疗前后患者血清孕酮监测值；治疗费用、不良反应发生率。

显效：保胎成功，症状体征消失；有效：保胎成功，症状减轻；无效：保胎失败。效果=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0版本进行x2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果

B组疗效高于A组，P＜0.05。如表1。

2.2 血清孕酮监测值

治疗前A组、B组血清孕酮监测值相近，P＞0.05；治疗后B组血清孕酮监和A组相似，P＞0.05。如表2。

表1 A组、B组效果比较[n（%）]

表2 治疗前后血清孕酮监测值比较

表2 治疗前后血清孕酮监测值比较

组别 n 时期 血清孕酮监测值（nmol/L）A组 80 治疗前 68.21±8.56治疗后 112.52±21.01 B组 80 治疗前 68.13±8.92治疗后 113.56±21.11

2.3 阴道出血减少一半的时间、新生儿体重水平以及治疗的总时间

B组阴道出血减少一半的时间短于A组，P＜0.05；而新生儿体重水平以及治疗的总时间两组相似，P＞0.05，见表3。

表3 A组、B组阴道出血减少一半的时间、新生儿体重水平以及治疗的总时间比较

表3 A组、B组阴道出血减少一半的时间、新生儿体重水平以及治疗的总时间比较

组别 n 阴道流血减少一半时间（d） 新生儿体重水平（g） 治疗时间（d）A组 80 8.80±0.52 3273.80±160.55 11.23±1.21 B组 80 4.35±0.56 3273.10±160.21 11.13±1.21 t 6.827 0.811 0.414 P 0.000 0.145 0.522

2.4 治疗费用、不良反应发生率

B组治疗费用高于A组，P＜0.05；不良反应发生率低于A组，P＜0.05，如表4。

表4 A组、B组治疗费用、不良反应发生率比较

3 讨 论

先兆流产的治疗中，黄体酮具有类黄体酮的作用，可以促使患者的子宫内膜从增殖期到分泌期，从而为孕卵的植入提供有利条件，提供妊娠营养，但给药不方便，肌肉注射带来疼痛不适，且其维持妊娠的效果欠佳[2]。地屈孕酮有利于维持胚胎正常生长，可通过诱导淋巴细胞中黄体酮的合成来抑制炎症介质的分泌，从而达到稳定子宫内膜和放松子宫肌层的作用[3-4]。

本研究中，A组采取黄体酮药物治疗，B组则采取地屈孕酮治疗。结果显示，B组新生儿体重水平以及治疗的总时间、血清孕酮监测值和A组相似，P＞0.05。B组效果高于A组、阴道出血减少一半的时间短于A组，治疗费用高于A组，不良反应发生率低于A组，P＜0.05。总之，地屈孕酮治疗先兆流产的效果理想，可更好提高治疗效果，且不良反应少，但治疗费用较高。