思维导图教学方法在乳腺癌手术配合教学中的应用

张寅斌 刘棣 马宇光 梁亮 贾丽君 李维妙 单昌友 赵永林 苏洳鋗

（西安交通大学第二附属医院 陕西 西安 710000）

临床实习是医学生必须经历的一个过程，也是医学生将课本中学习到的理论知识转化为实践理解的一种重要方式。乳腺癌手术配合是手术室中常见的手术配合之一，其中考查了进入到手术室实习的护生的基础知识和实践操作技能[1]。将思维导图应用于手术室配合教学中，能够强化实习护生的理论知识，还能够有效转化学生的临床思维，提高实习效果。本文重点分析思维导图教学方法在乳腺癌手术配合教学中的应用效果，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月—2017年12月期间进入我院实习的护生作为对照组（n=42），其中研究阶段2018年1月—2018年12月，进入我院实习的护生作为观察组（n=45），两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

表1 两组一般资料

1.2 方法

对照组：采用传统教学法，根据教学大纲制定教学计划，对实习护生开展专科理论以及操作技能培训。

观察组：采用思维导图教学法开展教学：（1）以乳腺癌为例绘制手术配合的思维导图：思维导图的绘制包括术前准备、术中配合、术后整理、注意事项四个大点。其中术前准备包括个人准备：无菌技术操作、外科洗手、乳腺癌相关解剖知识、手术器械的认识等。物品准备包括相关手术器械、一次性无菌物品以及其他特殊物品。术中配合包括皮肤准备、铺单、包裹患者手臂并使用绷带固定、切皮前三方核对、清点器械等，术后整理包括检查患者皮肤、器械数目清点、处理手术台敷料、术后与医生再次清点纱布。注意事项包括严格执行无菌技术操作、冲洗伤口时注意使用温灭菌注射用水、对标本进行妥善保管。（2）针对无菌技术的思维导图内容：理论部分包括消毒的相关概念、无菌技术的操作原则。具体实践部分包括外科手消毒流程、穿戴无菌手术衣、铺设无菌器械台、手术器械的正确传递及使用。要求学生掌握无菌概念、无菌区域的概念。对实践技能操作部分，带教老师进行示范性操作，学生进行练习，教师注重一旁指导。（3）整个教学过程分为四个阶段，第一个阶段，熟悉科室环境，由带教教师对手术室环境进行讲解，包括手术室布局、相关工作制度、仪器设备种类等。第二阶段，将制作好的思维导图发放给护生，指导护生根据思维导图进行相关知识的学习。第三阶段，在带教老师的指导下进行手术配合，鼓励学生将理论知识转化为实践操作技能应用于具体的手术配合中。第四阶段，集中进行考核。

1.3 观察指标

两组理论知识、实践操作技能比较。每一科满分100分。

两组自主学习能力比较，采用《护理专业大学生自主学习能力量表》[5]进行评估，包括自我管理能力、学习合作能力、信息能力，满分140分，分数越高表示自主学习能力越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用χ2检验。

2.结果

2.1 两组理论知识、实践操作技能成绩比较

观察组理论知识考核成绩、实践操作技能考核成绩均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组理论知识、实践操作技能成绩比较（±s，分）

表1 两组理论知识、实践操作技能成绩比较（±s，分）

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2.2 两组自主学习能力比较

观察组自主学习能力总分高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组自主学习能力比较（±s，分）

表2 两组自主学习能力比较（±s，分）

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3.讨论

因乳腺癌人数的增加，临床上接受乳腺癌手术的人数也明显增加。英国著名心理学家,思维导图专家东尼·博赞于19世纪60年代发明了思维导图这一思维工具。思维导图应用于乳腺癌手术配合教学中，能够有效激发实习护生的学习积极性及自主学习能力[2]。本次研究结果显示，观察组理论知识考核成绩、实践操作技能考核成绩均高于对照组，观察组自主学习能力总分高于对照组，观察组自主学习能力总分（89.62±10.05）分高于对照组自主学习能力总分（78.96±8.86）分，有统计学差异（P＜0.05）。既往临床上开展教学方法比较传统，常规的教学方法并不能有效培养实习护生的思维过程，但是利用思维导图，能够增强实习护生的思维能力，提升实习护生的注意力与记忆力，更重要的是能启发实习护生的联想力与创造力[10]。通过利用思维导图的方式将乳腺癌手术配合中的相关知识点整理出来，能够让学生最大化的掌握其中信息并强化其记忆[3]。

思维导图通过径向，图形和非线性的方式提出意见，思维导图鼓励头脑风暴的方法来规划和组织任务[13]。思维导图鼓励实习护生用一种灵活的方式，把需要记忆的知识点都记录下来，再结合实践与操作有效强化实习护生的知识。对于带教教师而言，思维导图在教学中的应用还能够进一步提升带教教师的教学能力，有利于促进临床教学的进一步发展[19]。思维导图能够极大程度激发实习护生的学习积极性并提高其自主学习能力[4]。

综上所述，针对乳腺癌手术配合教学采用思维导图教学可有效提高临床实习护生的理论知识、实践技能水平，提高其自主学习能力，值得临床教学工作中应用。