2016—2018天宁区“两癌”筛查结果分析

谢文芹 唐翠 曹君秋

（天宁区妇幼保健计划生育服务中心 江苏 常州 213000）

宫颈癌和乳腺癌（简称“两癌”）是女性最常见的恶性肿瘤，我国发病率较高，严重影响妇女健康水平。对适龄妇女进行“两癌”筛查，可以提高“两癌”的早诊早治率，建立妇女健康长效机制。天宁区自2012年试点开展免费“两癌”筛查，2014年实现了全区覆盖。为了解天宁区妇女“两癌”筛查现状，本文对2016—2018年“两癌”筛查情况进行分析总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2016—2018年天宁区35～64岁适龄妇女“两癌”筛查个案及月报表。

1.2 对象方法

1.2.1 对象 辖区内自愿参加“两癌”免费筛查的35～64岁适龄妇女，筛查前自愿签署知情同意书。

1.2.2 检查方法 宫颈癌筛查方法：各初筛点对筛查对象进行妇科盆腔检查及阴道分泌物常规检查，宫颈脱落细胞检查采用TBS细胞学分类，对TBS细胞学分类阳性或可疑及肉眼检查异常者进行阴道镜检查，对阴道镜检查阳性或可疑者转至市妇幼保健院进行病理学检查。

乳腺癌筛查方法：各初筛点对筛查对象进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统，对BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线结果采用BI-RADS分级报告，对乳腺彩超BI-RADS分级4级和5级、X线检查4级和5级者直接进行病理学检查。

1.3 接诊治疗机构

对检查出的阳性或可疑病例，由天宁区妇幼保健计划生育服务中心免费转至市妇幼保健院作阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查。

1.4 结果反馈及随访

天宁区妇幼保健计划生育服务中心定期去常州市妇幼保健院拿确诊结果并及时反馈至各初筛点，由各初筛点通知本人进行随访。

2.结果

2.1 宫颈癌筛查结果

2.1.1 基本情况 2016—2018年天宁区接受宫颈癌筛查适龄妇女共计76034例，CIN1为116例，检出率为152.56/10万；高级别病变CIN2～3为133例，检出率为174.92/10万，宫颈癌10例，检出率为13.15/10万。具体见表1。

表1 宫颈癌筛查患病情况 [n(/10万）]

2.1.2 不同年龄段宫颈癌患病情况 2016—2018年的筛查结果显示，宫颈上皮内瘤变（CIN1）在≤40岁组最高，为215.07/10万，高级别病变（CIN2-3)在＞60岁组最高，有明显高发年龄后移的趋势。宫颈癌高发年龄组在51～55岁组和56～60岁组，分别是26.58/10万和37.04/10万。具体见表2。

表2 2016—2018年不同年龄段宫颈癌患病情况[n(/10万）]

2.2 乳腺癌筛查结果

2.2.1 基本情况 2016—2018年天宁区适龄妇女接受乳腺癌筛查共计77878例，全部做乳腺B超检查。筛查中乳腺癌37例，检出率为47.51/10万，乳腺癌检出率逐年上升。具体见表3。

表3 乳腺癌筛查患病情况

2.2.2 不同年龄段乳腺癌患病情况 2016—2018年天宁区乳腺癌筛查结果显示，乳腺癌高发年龄组为＞60岁组，筛查结果显示乳腺癌的检出率随年龄的增加而增加。具体见表4。

表4 2016—2018年不同年龄段乳腺癌患病情况

3.讨论

3.1 宫颈癌筛查的意义及可行性

宫颈癌病因明确，与人乳头瘤病毒感染、多性伴侣、吸烟、免疫抑制等因素相关，筛查方法较完善，是一个可以预防的肿瘤[1]。通过“两癌”筛查，及时发现低级别病变，减少相关高危因素，并及时治疗高级别病变，可以减少宫颈癌发生率。2016—2018年天宁区筛查人群中宫颈癌检出率为13.15/10万，低于全国宫颈癌患病率15.80/10万[2]。宫颈高级别病变高发年龄组为＞60岁组，宫颈癌高发年龄组为51～55岁组和56～60岁组，均提示天宁区高级别病变和宫颈癌有高发年龄后移的趋势。表2显示55～64岁组女性参与两癌筛查人数明显较少。考虑天宁区两癌筛查开展多年，育龄期妇女对筛查认知水平较高，积极参与，对相关疾病积极治疗。老年女性自我保健意识差，不积极参与。在以后的工作中要对年龄较大女性进行针对性宣传，多途径提高老年女性对两癌筛查认知水平与参与度。

3.2 乳腺癌筛查的意义及可行性

乳腺癌早期症状不典型，病因尚不清楚，目前难以提出确切的病因学预防，但重视乳腺癌的早期发现，经普查检出病例，将提高乳腺癌的生存率[3]。2016-2018年天宁区乳腺癌检出率47.51/10万，高于全国2015年乳腺癌患病率13.20/10万[4]。乳腺癌在60～64岁组发病率较高，全国乳腺癌发病率在45～50岁较高[5]，相比较而言天宁区乳腺癌高发年龄向后推移明显。考虑由于经济水平发展迅速，生育期女性保健意识增强，对乳腺癌高危因素及乳腺相关疾病的重视和治疗使乳腺癌高发年龄后移。

3.3 总结

从本区近三年“两癌”筛查的情况看，“两癌”筛查意义重大，是预防“两癌”发生的重要措施。“两癌”筛查的实施要多部门联合多途径充分宣传发动，提高目标人群特别是高龄人群对“两癌”筛查参与度。初筛机构与接诊机构密切协作，保证“两癌”筛查质量。加强“两癌”筛查信息管理，完善筛查模块建设，及时掌握高危及阳性人群的治疗随访。