腹腔镜子宫切除术患者的围手术期护理

徐小云 董琳（通讯作者）

（南京市妇幼保健院妇科十二病区 江苏 南京 210000）

腹腔镜子宫切除术是治疗子宫腺肌症、子宫肌瘤以及功能性子宫出血等妇科疾病的常用术式，安全性高，创伤小，术后恢复快，深受患者青睐。研究发现，围手术期的护理是影响腹腔镜子宫切除术疗效的一大因素。对此，选择48例患者作为对象且分成两组进行研究，旨在探究腹腔镜子宫切除术的围手术期的护理，现报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

19例子宫肌瘤，24例子宫腺肌病，5例宫颈上皮内瘤变。

在我院2017年4月—2019年3月内收治的腹腔镜子宫切除术患者中选择48例作为对象且将其分成对照组和研究组，每组24例。对照组24例患者，最小36岁，最大61岁，平均年龄（45.93±5.12）岁，11例子宫肌瘤，10例子宫腺肌瘤，3例宫颈上皮内瘤变。研究组24例患者，最小41岁，最大56岁，平均年龄（44.51±5.24）岁，8例子宫肌瘤，14例子宫腺肌瘤，2例宫颈上皮内瘤变。比较两组患者的基本资料，数据显示，并无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，遵照医嘱，提供护理服务。研究组在常规护理的同时，实施围手术期护理，具体方法如下：（1）术前护理。第一，心理疏导，护理人员主动与患者沟通，介绍疾病知识，并告知手术基本步骤以及注意事项等，用成功案例给予患者鼓励，耐心倾听患者诉说，认真回答患者的问题，尽量满足患者合理需求，缓解负性情绪，保持乐观心态。第二，术前准备，协助患者完成各项检查，如血凝、血型、血常规、肝肾功能、心电图、B超等。手术与月经期避开，术前一日及术日晨用0.02%碘伏溶液进行阴道冲洗或擦洗，术前1d晚餐食用无渣半流饮食，术前8h禁食，术前4h禁水，术前1日晚予复方聚乙二醇电解质散口服，并观察用药的效果 第三，术前教会病人深呼吸及有效咳嗽，下肢的踝泵运动及腹腔镜操，必要时准备弹力袜，防止术后并发症的发生（2）术后护理。第一，体位护理，术后，回到病房，无特殊情况可自由体位，4h内，尽量保持平卧位，6h后，血压平稳后，可逐渐抬高床头。第二，生命体征监测，术后，密切观察病人意识情况，伤口敷料情况及阴道流血情况，加强心电监护，间隔30min测量1次呼吸、脉搏、血压及血氧，共4小时，特殊情况遵医嘱，随后，每间隔4h检测1次生命体征，早期发现休克、出血等症状[1]。第三，饮食护理，术后6h，若是未出现呕吐、恶心或者肠区损伤患者，可进食半流质饮食，预防肠胀气，肛门排气后，可逐渐过渡至普食。第四，外阴与尿管护理，术后，妥善固定尿管防止折叠，保持通畅，每日早晚用0.05%碘伏溶液进行外阴消毒，保证外阴清洁状态，无血迹，同时，观察导尿管中尿液的量、颜色及性状等，留置腹腔引流管者，应妥善固定，并保持通畅，观察伤口敷料有无渗血及渗液，有情况报告医生及时处理，防止感染，观察腹腔引流液的颜色及量，注意有无腹腔内出血的发生，留置尿管者一般12～24h后，根据实际情况，将其拔除，拔除导尿管后，督促患者排尿，腹腔引流管一般留置1～2天，引流液逐渐变少，液体不浓稠一般少于100ml可拔除，第五，早期活动，回室后意识清醒者可进行下肢的踝泵运动，无双下肢气压治疗禁忌症者可行双下肢气压治疗，术后6h，生命体征平稳可协助患者翻身活动，尿管拔除后，督促患者下床活动，下床活动前测病人肌力，并予防跌倒宣教，防止病人发生跌倒。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症的发生情况，同时，采用自制的问卷表，对患者护理满意度进行调查，总分值100分，最终得分越高表示患者越满意。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 并发症

统计显示，研究组的并发症发生率低于对照组，但组间数据分析，差异不显著（P＜0.05）。如表所示。

表 统计观察两组患者的并发症发生情况（例）

2.2 护理满意度

调查患者的护理满意度，研究组评分（93.42±4.13）分，对照组评分（89.14±3.48）分，两组比较，研究组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

腹腔镜子宫切除术属于微创疗法，具有创伤小、安全性高、术中出血量、术后恢复快等特点，在妇科疾病诊治中得到广泛应用[2]。围手术期护理是针对手术病人提供护理服务的护理模式，强调根据手术进程，提供护理服务。腹腔镜子宫切除术中，采用围手术期护理模式，根据术前和术后不同阶段患者的身心状态，采取不同的措施进行护理干预，指导患者配合治疗与护理，保证手术疗效，改善预后，促进患者早日康复。这次研究中，研究组的并发症发生率与对照组无显著差异，而护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。可见，围手术期护理在腹腔镜子宫切除术中的应用价值高[3]。