乌拉地尔治疗高血压急症的效果观察

方纪成

（云南省玉溪市第二人民医院 云南 玉溪 653100）

高血压疾病具有发病缓慢、起病隐匿等临床特点，患者从发病到治疗整个过程可达数十年，患者发病后表现为失眠、头晕、乏力等。人们对于有效降压药物的选择不完全一致[1]。本研究通过分析乌拉地尔治疗高血压急症的效果，旨在未临床治疗高血压急症提供临床依据，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月―2018年12月到我院接受治疗的38例高血压急症患者作为研究对象，其中，男性20例，女性18例。将患者按照随机数字表法分为实验组与对照组，每组19例病人。其中实验组患者年龄45.9～81.3岁，平均年龄(57.6±6.3)岁；对照组患者年龄46.3～81.5岁，平均年龄(58.1±6.6)岁。所有患者均符合2010版《中国高血压防治指南》的对于高血压急症的诊断标准[2]，排除冠心病等患者。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后经实施降压治疗。其中对照组患者：用0.9%氯化钠稀释硝酸甘油后静脉滴注，用输液泵从5μg/min剂量开始恒速输入，然后每3到5min增加5μg/min，如达到20μg/min时仍然效果不佳可以10μg/min递增。实验组：患者静脉滴注乌拉地尔注射液进行高血压急症治疗，10ml的0.9%氯化钠加25mg乌拉地尔，静脉推入5min内完成。根据病情在250m1的5%葡萄糖中加25～100mg鸟拉地尔，以0.1～0.4mg/(kg·min)的速度维持静脉滴注。观察治疗后30的血压以及心率变化情况。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗30min后疗效、血压以及心率的差异。其中治疗效果标准，显效：患者舒张压降低幅度超过10mmHg，或舒张压降低幅度超过20mmHg；有效：患者舒张压降低幅度低于10mmHg且达到正常水平或者降低幅度超过30mmHg；无效：患者舒张压下降。总体有效率=(显效数目+有效数目)/总数目×100%。

1.4 统计学方法

此次实验的所有数据资料均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过30min治疗后，实验组治疗总有效率（93.75%）高于对照组（72.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗30min后效果比较 [n（%）]

经过5周的治疗后，和对照组相比，实验组患者的血压和心率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压和心率比较（±s）

表2 两组患者血压和心率比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

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3.讨论

进入21世纪，中国人口老年化速度越来越快，随着国内居民生活方式的巨大变化，高血压急症的发病率随之提高[3]，高血压急症患者人容易发生体外循环动脉压上升，损伤脏器，进而引起心力衰竭，导致肾衰竭的发生，极大地威胁着患者的生命安全[4]。临床目前治疗高血压急症的药物包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物，其作用机制各不相同，因此临床上针对如何选择合适的药物来治疗原发性高血压仍然没有一个统一的观点[5,6]。

此次研究，我们将38例住院治疗的高血压急症患者作为研究对象，结果发现对照组患者治疗总有效率显著低于观察组，且患者的血压和心率要明显高于观察组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能是酸甘油通过扩张外周阻力血管来降压，但是其会引起体位性低血压等不良反应；而乌拉地尔可以选择性阻滞α1受体，通过阻滞突触后α1受体，使周围血管扩张，发挥降低外周阻力的作用；通过兴奋5-羟色胺受体，使交感张力降低，抑制压力感受器反射，却不引起反射性的心动过速。

综上所述，乌拉地尔治疗高血压急症患者效果显著，但观察数量较少，有待进一步证实。