盐酸右旋美托咪定对全身麻醉手术患者血流动力学的影响

孙颖

（山东大学齐鲁医院麻醉科 山东 济南 250012）

全身麻醉患者苏醒期多会出现血压升高、心率较快、耗氧量增加，严重者可出现心、脑血管意外[1]。盐酸右旋美托咪定是一种α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静作用，可作用在大脑中枢篮斑核，抑制交感神经兴奋。有报道显示[2]，盐酸右旋美托咪定可有效减少苏醒期躁动及寒战，保持患者心血管系统稳定。本次研究中给予观察组盐酸右旋美托咪定，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院全身麻醉手术患者，根据入院时间不同，分为观察组（220例）与对照组（230例）。纳入标准：均自愿参与且知情同意；无药物过敏史；依从性较好。排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍者；＜18岁者。观察组男120例，女100例，年龄20～60岁，平均（42.25±6.74）岁；对照组男120例，女110例，年龄22～60岁，平均（42.29±6.78）岁，两组一般资料比较无统计学意义。

1.2 方法

对照组：给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液[生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司，批准文号：国药准字J20160089，规格：20ml:200mg]1mg/kg实施辅助麻醉诱导，诱导后采用10μg/（kg·min）维持麻醉，气管插管，呼吸机辅助通气，呼吸比1:2，通气频率为12次/min，氧流量为2L/min。

观察组：给予盐酸右美托咪定注射液[生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090248，规格：2ml:0.2mg(按右美托咪定计)]负荷剂量0.6μg/kg，麻醉诱导前15分钟静脉输注，维持剂量为0.2μg/（kg·h），直至手术结束前30min停止。

1.3 观察指标

记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后即刻（T2）、拔管后即刻（T3）、拔管后5min（T4）时间点舒张压、收缩压及心率进行对比。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组不同时间点舒张压比较

两组T0、T1时间点舒张压比较差异无统计学意义，T2、T3、T4时间点观察组舒张压低于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组不同时间点舒张压比较（±s，mmHg）

表1 两组不同时间点舒张压比较（±s，mmHg）

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2.2 两组不同时间点收缩压比较

两组T0时间点收缩压比较无意义；观察组T1时间点收缩压高于对照组，差异显著，但T2、T3、T4时间点均低于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组不同时间点收缩压比较（±s，mmHg）

表2 两组不同时间点收缩压比较（±s，mmHg）

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2.3 两组不同时间点心率比较

观察组T0、T1心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；T2、T3、T4时观察组心率均低于对照组。

3.讨论

丙泊酚是临床中最为常用的静脉麻醉药物，属于快速强效的全身麻醉剂，具有起效快、持续时间短、苏醒迅速等特征，但单独应用时剂量较大，易引起循环和呼吸系统功能抑制，增加麻醉风险。盐酸右旋美托咪定属于咪唑类衍生物，半衰期较短，且具有抗交感神经作用，抑制气管插管引发的心血管反应，稳定血流动力学。同时由于其主要作用在中枢，因此可产生中枢性降压作用，减少术中血压，降低出血量。盐酸右旋美托咪定还可降低血浆皮质醇水平，控制血管收缩，缓解术中应激反应，降低血压。本次研究结果显示，在T1时观察组收缩压高于对照组，可能与患者心理状况、手术操作等有关。在T2、T3、T4时，观察组收缩压、舒张压及心率均低于对照组，说明全身麻醉应用盐酸右旋美托咪定对患者血流动力学影响更小，且效果更佳，具有较好的临床应用价值。

综上所述，盐酸右旋美托咪定可有效确保全身麻醉手术患者的血流动力学的稳定性。