超声介入法治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者的有效性分析

易媛 赵小东 何茜

（江油市人民医院 四川 江油 621700）

肝硬化代偿期指的是未出现特异性临床表现和体征，经肝功能检查各项指标基本正常，肝脏组织学病理变化明显，肝功能受损程度较轻，未出现上消化道出血或肝性脑病，临床表现与慢性乙型肝炎存在明显相似之处，需行肝穿刺病理检查予以区分[1]。对该疾病的治疗应以控制病毒复制、抑制疾病发展进程、防范并发症和减轻纤维化程度为原则。为探讨治疗此病的有效措施，我院予以收治的部分代偿期乙型肝炎肝硬化患者超声介入法，现将研究详情总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年12月—2015年12月间收治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者中随机选取82例为研究对象，根据治疗方式分成每组例数均为41例的对照组和观察组。对照组中有男性患者23例，女性患者18例，年龄在32～70岁这一范围，平均（52.4±1.8）岁，病程2～10个月，平均（5.4±1.2）个月；观察组中男女患者分别为20例和21例，患者年龄介于30～69岁这一范围，平均（52.7±1.5）岁，病程1～11个月。平均（5.6±1.5）个月。上述数据间均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

两组患者均接受拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯联合治疗方案，抗病毒治疗时间不低于3年。根据病情需要予以对照组患者促肝细胞生长素，取本品80～100mg与250mL浓度为10%的葡萄糖注射液混合后，以160mg/次，1次/d的速度静脉滴注，甘草酸二胺0.15g加水溶解，混入250ml浓度为10%葡萄糖糖溶液，缓慢滴注。予以观察组超声介入法，具体操作为：借助超声方式进行定位，协助指导患者取左侧卧位或仰卧位，在肝实质内输入药物，注意避开胆管和肝内血管，选择不同部位进行注射，确保肝脏所有叶段在整个疗程中至少获得1次注射治疗；设置探头频率为3.5MHz，明确穿刺点，对深度和角度进行测量，对穿刺部位皮肤进行消毒处理，予以利多卡因进行麻醉，待麻醉药物起效后，告知患者屏息，使用日本进口的21GPTC针沿导向器经皮肤进入注射部位，拔出针芯，确定回抽无血，注入10mL地塞米松和肝细胞生长素混合液，期间可经显示屏见注射处存在扩散至周围组织的强回声团块，扩散面积为5×5cm；注射结束后拔出穿刺针，观察10～15min；待患者病情稳定后，送至普通病房。每周进行两次治疗，以12次为1个疗程，两个疗程间隔半个月，共治疗8个疗程。

1.3 观察指标

参照肝组织学活动指数(HAI)评分[2]进行两组患者治疗前后肝组织活动指数的判定，包括伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死（0～10分）、小叶内变性及灶性坏死（0～4分）、汇管区炎症（0～4分）和纤维化（0～4）分，0为无纤维化，1分为轻度纤维化，2分为中度纤维化，3分为严重纤维化，4分为肝硬化，分数越高表明患者病情越严重。

1.4 统计学方法

在统计学软件SPSS22.0中录入82例代偿期乙型肝炎肝硬化患者的研究数据，肝组织活动计量资料用±s表示，行t检验，当P＜0.05时，可判断数据间存在统计学差异。

2.结果

对照组和观察组患者治疗前的肝组织活动指数间不存在统计学差异（P＞0.05），观察组治疗后肝组织活动指数明显低于对照组，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），具体见表。

表 两组治疗前后肝组织活动指数对比（±s）

表 两组治疗前后肝组织活动指数对比（±s）

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3.讨论

肝硬化多由乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎所致，患者HBsAg阳性率可达到75%以上，代偿期肝硬化既可隐匿起病，也可有肝炎临床表现，症状相对较轻，对患者肝脏功能的影响不明显。常规治疗方案往往避重就轻，治疗效果不佳[3]。

超声介入是超声医学的重要组成部分，它是以超声显像技术为前提的为更好地满足临床诊治工作而形成的医疗技术。与常规治疗手段相比，它需要在超声技术的引导下，对患者进行X线造影、穿刺活检、插管和药物注射治疗等操作，从而在不进行外科治疗的前提下，获得与外科手术治方式相近的治疗效果[4]。超声介入治疗通过药物注射的方式使得肿瘤细胞变性。坏死、萎缩，朝着纤维化方向发展，使得临床症状得以缓解，安全性高，无痛苦，不复发，符合后现代医学治疗理念。

综上，予以代偿期乙型肝炎肝硬化患者超声介入疗法，可明显降低患者肝组织活动指数，值得应用。