超乳联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果观察

梁连志 王露斯

（1广州市增城区人民医院<中山大学附属博济医院>眼科 广东 广州 511300）

（2广州市增城区人民医院<中山大学附属博济医院>耳鼻喉科 广东 广州 511300）

急性闭角型青光眼是比较常见的一种疾病，以眼压升高、视力下降为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是白内障，使患者的视力遭到严重损伤，从而增加治疗难度[1]。当前在治疗急性闭角型青光眼合并白内障时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对超乳联合人工晶状体植入术运用在急性闭角型青光眼合并白内障患者治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月—2018年1月期间收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者200例为研究对象，随机分为两组，每组100例。对照组年龄（74.1±9.4）岁，其中45例为女性，55例为男性；观察组年龄（74.3±9.5）岁，其中43例为女性，57例为男性。两组的性别、年龄等资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用青光眼白内障联合术，即术前30min，运用甘露醇200g/L对患者进行静脉滴注，使眼压降低，对眼部进行局部麻醉后，在12点方位近角巩缘处作一巩膜隧道切口，再作一角膜侧切口，注入粘弹剂，自制截囊针截囊，水分离，挽出晶体核，吸干净皮质，将人工晶体植入，抽干净粘弹剂。再作一巩膜瓣，将小梁组织切除及作周边虹膜切除，将虹膜瓣复位，作巩膜瓣间断缝合。

1.2.2 观察组 观察组患者则行超乳联合人工晶状体植入术，操作如下：4次表面麻醉后，在12点方位角巩缘处作一隧道切口，再作一个角膜辅助切口，将透明质酸钠注入前房内，运用自制截囊针进行连续环形撕囊，水分离，然后运用超声脉冲模式，其中吸引流量为30～35ml/min，负压为200～250mmHg，能量为70%～90%，控制好超声乳化时间，一般为8s～95s，需要注意的是，超声乳化核时，使超乳头朝下。同时，对残留皮质进行灌注抽吸，对后囊膜进行抛光，再次将透明质酸钠注入前房内，然后在囊袋内植入一体式PMMA后房型人工晶体，并且将透明质酸钠彻底抽吸干净，将BSS液注入前房内，密闭切口，将妥布霉素地塞米松眼膏均匀涂抹在结膜囊上，结束手术。

1.3 观察指标

分别观察两组术前和术后的最佳矫正视力与眼压，并且记录术后并发症发生情况，包括后弹力层皱褶、角膜水肿、脉络膜脱离以及晶状体前渗出性膜等。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，运用t和χ2分别检验组间计量和计数资料比较，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术情况比较

两组治疗前的眼压和最佳矫正视力对比无显著差异（P＞0.05）；术后，与对照组相比，观察组的眼压下降，且最佳矫正视力升高，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标对比（±s）

表1 两组各项指标对比（±s）

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2.2 两组术后并发症发生情况对比

观察组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

3.讨论

通常情况下，急性闭角型青光眼患者发病后，会出现瞳孔阻滞、前房浅、虹膜晶状体前移以及晶状体加厚等一系列变化，这也是升高眼压的一个重要因素[2]。近年来，随着超声技术的不断发展，超声乳化白内障吸除术被广泛运用在临床上，并且与常规青光眼白内障联合术相比，超乳联合人工晶状体植入术具有以下优点：①切口小，不容易损伤周围正常眼组织，可以减轻机体创伤，缩短住院时间，减轻患者经济负担；②术后不需要缝合，可以避免术后发生角膜散光，能够使患者的视力在短时间内得以恢复；③具有操作简单、损伤小的特点，不容易损害角膜内皮细胞，可以降低术后并发症发生率；④能够一次性解决白内障和急性闭角型青光眼两个问题，可以减少二次手术创伤，有助于促进患者恢复[3-4]。

综上所述，临床上给予急性闭角型青光眼合并白内障患者超乳联合人工晶状体植入术治疗，不仅可以降低眼压，恢复视力，还能减少术后并发症，有助于改善患者预后，具有一定的应用价值。