麝香保心丸与曲美他嗪对老年缺血性心肌病心力衰竭患者BNP、C反应蛋白水平的影响

路长安 张明宝(通信作者) 罗金兵 王猛

100026北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心全科，北京

在临床上，缺血性心肌病属于一种常见疾病，其主要致病原因为长期性心肌缺血影响到了心肌功能和心肌收缩，而且大多合并有心力衰竭，老年人是该病的多发群体，而且男性发病数量高于女性[1]。缺血性心肌病的主要临床症状为心律失常、肝脏肿大、心力衰竭、心绞痛、呼吸困难、血栓和压痛，临床上大多是采用阿司匹林、消心痛、β受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类等相关药物治疗该病，然而效果却不理想[2]。为了研究麝香保心丸与曲美他嗪对老年缺血性心肌病心力衰竭患者BNP、C 反应蛋白水平的影响进行分析和介绍，2016年8月-2018年8月收治老年缺血性心肌病心力衰竭患者120 例，回顾性分析其临床资料，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2018年8月收治老年缺血性心肌病心力衰竭患者120 例，均被确诊为老年缺血性心肌病心力衰竭患者，本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书，按照就诊日期单双数划分为两组，各60 例。对照组女25例，男35 例；年龄61～80 岁，平均(69.3±3.51)岁；病程1～5年，平均(3.87±0.51)年。观察组女26 例，男34例；年龄61～81 岁，平均(70.5±3.45)岁；病程1～5年，平均(3.78±0.64)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用常规治疗方式：按照患者具体症状采用强心剂、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类、他汀类、阿司匹林等药物进行对症治疗。②观察组在对照组的基础上采用麝香保心丸与曲美他嗪治疗：服用3次/d曲美他嗪，服用20 mg/次；服用麝香保心丸2 粒/d，服用3次/d[3]。

评价指标：⑴疗效评价标准：采用NYHA 分级对两组患者的治疗效果进行评价。①显效：患者的临床体征和相关症状彻底消失，心功能得到极大改善。②有效：患者的NYHA 分级在治疗后出现1 级改善。③无效：患者的临床症状和心功能没有得到改善甚至加重[4]。⑵血清C-反应蛋白(hs-CRP)水平和血清脑钠肽(BNP)水平检测：在治疗前后分别让患者在早上空腹的状态下抽取其4 mL肘静脉血，在将血液静置1 h 之后，通过3 000 rpm 转速对其进行10 min 的离心处理，将其中的血浆和血清分离，然后保存在-20℃的冰箱。选择免疫比浊法检测患者的血清hs-CRP水平，选择放射免疫技术检测患者的血浆BNP水平。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：对照组总有效率为85.0%，观察组为96.7%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n)

两组血清hs-CRP 水平和血浆BNP 水平检测结果比较：观察组治疗前的血清hs-CRP 水平和血浆BNP 水平分别为(15.33±5.08)mg/L 和(334.81±31.84)mg/L，治疗后为(4.37±0.93)mg/L和(109.44±19.27)mg/L，对照组治疗前的血清hs-CRP 水平和血浆BNP 水平分别为(15.26±5.13)mg/L 和(332.85±32.05)mg/L，治 疗 后 为(8.15 ± 1.04)mg/L 和(192.57±20.38)mg/L，两组治疗前比较，差异无统计学意义(t=0.473，0.528，P＞0.05)，观察组治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义(t=3.575，3.692，P＜0.05)。讨 论

缺血性心肌病目前在临床上的主要治疗思路就是改善患者的心肌缺血，在对心血管病危险因素进行有效控制的情况下，通过他汀类药物或者抗血小板凝聚药物对患者的血管内皮功能进行改善，并且可预防血栓，利用硝酸酯类药物或者β受体阻滞剂来促进患者的冠状动脉血流，有效地减轻其心绞痛的症状。

作为一种抗心肌缺血药物，曲美他嗪有助于心肌细胞生成ATP，加快合成细胞膜磷脂，对缺血心肌细胞的异常代谢情况进行有效纠正，强化灌注作用。麝香保心丸中的蟾酥和苏合香酯具有开窍辟秽的功效，麝香具有温通开窍的功效，肉桂则能够温阳散寒，人参可以修复人的元气，冰片和牛黄则有利于麝香的开窍功能[5]。麝香保心丸可以对冠状动脉起到扩张作用，使其血流量得以增加，有效地改善心肌缺血的症状；还能够对血脂进行调节，对易损斑块起到稳定作用，将其动脉壁炎症反应，从而有效地减缓动脉粥样硬化的过程[6]。在老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床治疗中采用麝香保心丸与曲美他嗪具有很好的效果。

综上所述，在老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床治疗中采用麝香保心丸与曲美他嗪具有十分显著的效果，能够使患者的心功能得到有效改善，而且还能够有效控制其血清hs-CRP 水平和血浆BNP水平。