调强放疗同步两种化疗方案治疗宫颈癌近期疗效分析

2019-10-26严菊华

中国社区医师 2019年27期

严菊华

432000湖北省孝感市湖北职业技术学院，湖北孝感

肿瘤科疾病涉及疾病诸多，比如胃癌、宫颈癌等，若治疗不当或未及时救治，则很可能使病情逐步恶化，严重威胁患者生命安全，比如宫颈癌，在肿瘤科发病率较高。宫颈癌早期临床表现多无特异性，故很容易被忽略，应立即控制病情，但伴随而来的是治疗后不良反应[1]，因此需对治疗措施进行一定的调整，以满足临床需求。2016年1月-2018年6月收治宫颈癌患者76 例，均调强放疗同步化疗，分析紫杉醇联用卡铂、紫杉醇联用顺铂的治疗效果差异，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年6月收治宫颈癌患者76 例，抽签法分为两组，各38 例。观察组患者年龄40～75 岁，平均(51.84±10.98)岁；Ⅰb 期17 例(44.74%)，Ⅱ期21 例(55.26%)。对照组患者年龄38～73 岁，平均(52.11±11.65)岁；Ⅰb期16 例(42.11%)，Ⅱ期22 例(57.89%)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①入院后接受实验室检验、影像学检验，明确宫颈癌诊断；②神志清楚，无精神系统疾病；③所有患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①心肝肾严重功能不全，凝血障碍；②传染性疾病，除宫颈癌以外其他恶性肿瘤；③入组前接受其他化疗或放疗。

方法：两组均予以调强放疗同步化疗。观察组联用紫杉醇及卡铂；对照组联用紫杉醇及顺铂；1 个月为1 个疗程，两组均持续治疗6 个月。紫杉醇第1 天150 mg/m2，静脉滴注3 h完成；卡铂第2天，5 mg/(mL·min)静脉滴注；顺铂70 mg/mL，第2天静脉滴注，注意补液3 000～5 000 mL，水化2～3 d，如有需要，可利尿，调节进出液体量。

观察指标：⑴比较两组治疗效果。疗效判定标准：①完全缓解：病灶完全消失，至少持续4 周；②部分缓解：肿瘤瘤体体积缩小幅度≥50%，无新病灶发作；③病情进展：肿瘤瘤体体积扩展≥20%，或见新病灶；④病情稳定：介于病情进展及部分缓解之间。总有效率=(完全缓解+部分缓解+病情稳定)/总例数×100%。⑵比较两组治疗前后SF-36评分、卡氏评分差异；SF-36 分数越高提示生活质量越好，卡氏评分分数越高提示生存质量越好。⑶比较两组并发症发生情况，包括胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹及脱发。

统计学方法：数据应用SPSS 17.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者疗效比较：观察组治疗有效率略高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

两组患者治疗前后SF-36评分、卡氏评分比较：观察组治疗后SF-36评分、卡氏评分显著高于对照组及治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者并发症发生情况比较：观察组并发症发生率略低于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

讨论

宫颈癌在女性恶性肿瘤中发病率较高，主要依靠手术、放化疗等方案治疗[2]。其中，化疗是通过化疗药物杀灭肿瘤细胞，进而控制病情，但很容易出现骨髓抑制等严重后果，因此调整化疗方案，与其他方案联合应用，有助于降低不良反应。而调强适形放疗是一种靶向治疗技术，能够提升靶区治疗剂量，减少癌性病灶邻近正常组织接受辐射量，但需要注意的是，调强适形放疗同步化疗在宫颈癌的治疗效果及安全性方面仍存在一定的争议性，需引起足够重视[3-4]。

铂类化疗药物及紫杉醇类药物均为临床应用范围比较广泛的化疗药物，以顺铂为例，该药物除杀灭肿瘤细胞本身的作用，还具有一定放射线增敏效用，与放疗同用，能够一定程度上提升放疗效果。本次研究表明，在调强放疗同步化疗方案中应用化疗措施能够获得良好的治疗价值，而在提升生活质量，恢复患者体内稳态及生理状态方面，卡铂干预效果好于顺铂。本次研究存在一定的局限性，比如样本量较小，并未将动脉栓塞术、调强放疗不同方案等方面纳入研究中，如有需要，可扩大样本量，或调整研究方案，进一步研究。

表2 两组患者治疗前后SF-36评分、卡氏评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05。

组别 n SF-36评分卡氏评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 38 50.35±5.32 70.68±6.10⋆ 70.12±3.36 78.68±5.62⋆对照组 38 50.19±5.75 64.43±6.75⋆ 70.34±3.17 73.54±4.57⋆t 0.1259 4.2348 0.2936 4.3742 P 0.9001 0.0000 0.7699 0.0000