O型腿、X型腿，现在矫正还来得及这些康复训练在家就能做

有很多家长带着孩子来医院，第一句话就是“医生，孩子走路不好看，应该怎么办”？

一部分孩子走起来就表现为“O”型腿和“X”型腿。“O”型腿和“X”型腿其实就是膝内翻和膝外翻的临床表现，那是不是所有的膝内翻和膝外翻都需要治疗？如何帮助孩子恢复呢？不妨来听听浙江大学医学院附属儿童医院康复科专家是怎么说的。

问题1：什么叫膝内翻或膝外翻？

膝内翻、膝外翻是膝部向外、向内的成角畸形，在小儿下肢畸形中较常见。膝内翻主要表现为两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，即所谓的O型腿；膝外翻主要表现为两足并立时，两膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢，俗称X型腿。

问题2：膝内外翻是怎么形成的？

一般膝内外翻可分生理性和病理性两种。

生理性膝內外翻是小儿发育阶段的正常生理过程。在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。1～2岁，这种内翻会改变为外翻。一般2岁内小儿腿不直，若是非常轻度，多是生理性的膝内翻。超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性轻微的膝内外翻会自然矫正。

病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症及一些先天性疾病等。

问题3：什么样的膝内外翻需要干预？

家长可以进行粗略测量，如果两脚内踝超过3厘米或两腿膝关节间距超过3厘米，大约是成人的两个手指宽度，或者走路时两腿经常相碰、易摔倒，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要医疗干预。

临床上一般采用X线片的方式评估膝内外翻的情况。骨骼发育不良的宝宝，可能需要行核磁共振检查。需要提醒的是，若两脚内踝或两膝间距不超过3厘米，一般不需要拍摄X线片，属生理性，可以自行恢复。

问题4：哪些是在家就能做的康复训练？

1.注意坐姿、站姿和运动模式

在日常生活中，注意保持下肢各关节正常力线；注意保持良好的坐姿、站姿和运动模式，也就是X型腿患者小腿不要外翻、膝盖不要内扣、膝盖要冲着脚尖，O型腿患者大腿不要外翻，不要跷二郎腿等。

2.针对X型腿患儿的强化肌力康复训练

加强髋外旋肌、臀大肌等大腿后侧的力量，如蚌式开合动作：侧身躺平，稳定好上身。两只脚叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿打开抬起，如需更大阻力可加弹力带。

加强外展肌、臀中肌等大腿外侧的力量，如侧卧抬腿动作：侧身躺平，稳定好上身。两只脚伸直叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿抬起，必要时可使用弹力带增大阻力。

3.针对O型腿患儿的强化肌力康复训练

增强髋内旋肌力量，做髋内旋动作。

髋内收肌，锻炼大腿内侧肌肉力量，做髋内收动作。

4.平衡稳定训练

运用康复气垫改善平衡觉和本体感觉；注意运动方向、角度及强度。

问题5：不及时矫正会有什么后果呢？

如果不及时加以矫正，出现双膝间距超过10厘米的膝内翻或两内踝间距超过10厘米的膝外翻，就要考虑进行骨科手术了。手术年龄尽量推迟到12岁以后，以降低复发率。