“英诺皮肤世家®慕颜紧致提拉精华液（FIRMING）”对延缓皮肤衰老和重塑面部年轻化的临床功效观察

易阳亮，陈明星

（广州华美皮肤美容医院美容 皮肤科，广东 广州，510000）

人随着年龄的增长，面部的衰老不可避免成为很多人心中的痛楚。面部的皮肤、皮下组织及肌肉的老化程度呈渐进性发展，主要表现为真皮乳头层变薄、弹力纤维断裂、胶原纤维变性、间质层中的透明质酸变少，皮下组织萎缩、深层软组织结构松弛，皮肤干燥失去水性，老年斑衰老等逐年增多。根据衰老深浅和皮肤组织的变化，皮肤衰老程度分为4级[1]，在过去的很多年中，人们对抗逐年衰老面庞的方法就是外科手术。二氧化碳点阵激光、近几年又出现注射肉毒素、和皮下注射透明质酸和胶原蛋白等，但维持时间短需反复治疗给求美者带来经济上的损失和身体上的痛苦，为寻求一种更好方法，作者于2017年8月至2018年8月,用西班牙生产的幕颜紧致提拉液（主要改善皮肤紧致程度，增加皮肤厚度，提高Ⅰ、Ⅲ型胜胶原的合成，降低金属蛋白酶抑制剂TIMP-1活性，增加皮肤含水量，并提高皮肤真皮层的厚度），治疗面部衰老取得了较满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月至2018年8月，我院皮肤科门诊患者64例，全为女例，年龄30～53岁，平均35.49岁，病程6月～5年，平均12.55月。皮肤衰老 I 级25例，衰老II 级32例，衰老III 级7例[1]

1.2 排除标准

皮肤恶性肿瘤或者癌前病变患者；患有免疫抑制性疾病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎等）或者正在应用免疫抑制剂者；有出血性疾病史者或者正在应用抗凝药物者；妊娠期妇女及结核性疾病患者；癫痫和精神病患者；严重系统性疾病患者（如糖尿病、心功能不全、肾功能不全等）；瘢痕体质者；局部皮肤感染及有开放性皮肤损伤者；对冷、热刺激极度敏感者；颅内压增高及患有动脉阻塞性疾病者；青光眼患者；痤疮患者急性期。

1.3 治疗方法

治疗组64例，用2%利多卡因霜表面麻醉成功后，严格消毒按图I所标示部位进行注射英诺皮肤世家（INNOAESTHETICS）中的幕颜紧致提拉液。矢量法（提拉）：针型：钝针，25/27G，50mm。剂量：0.1ml/条，层次：真皮深层/浅层脂肪（3-4mm）。方式：线性导入，边退针边推药。要点：控制计量，推注缓慢、均匀，采用1ml注射器抽吸溶液。颈部部分行皮丘法点状注射，针型：锐针，30-34G，4mm剂量：0.01-0.02ml，层次：1.5mm方式：15°角进针，皮丘直径1-2mm间隔5mm；点对点（下颌缘提升和额纹的去除）：针型：锐针，30-34G，4mm剂量：0.05ml/点。层次：3mm方式：45°角进针，4mm针全针没入。“柱子抬升”法（深层纹）：针型：锐针，30-34G，13mm剂量：0.02ml/针。层次：真皮深层。方式：线性导入，边退针边推注。要点：控制计量，推注缓慢、均匀量为2ml,每侧面部总量为5ml。1次/15天，连续5次后记录其疗效和不良反应。

1.4 疗效标准：疗效判定标准

所有患者在每次治疗前后，在相同背景、光线和位置条件下，对治疗区域（整个面部，主要部位包括额部、眶周、颊部、口周）拍照存档。由两位独立评估医师根据修正的 Daniell 衰老分级标准[1]对治疗区域进行评级（表1）

治疗后按照 Seeman 等[2]介绍的四分线分级法对治疗效果进行评估，以治疗前为基准（表2）。改善2分以上为有效。

表1 Daniell 衰老分级标准

表2 Seeman 四分线分级法

表3 注射英诺（幕颜紧致提拉液）除皱有效率%

4 结果

共有64例患者接受英诺（幕颜紧致提拉液）注射除皱治疗，其中约半数患者的面部衰老在第一次治疗后出现较明显的改善，且效果一直持续至疗程结束；约有15%患者在第3次治疗以后才获得改善；而有9例患者在结束整个疗程后仍未取得较明显的效果，主要为额头部静态衰老，治疗总有效率约为85.93%。具体数据如表3所示。治疗过程中患者均未出现不可耐受的疼痛及过敏反应，无皮肤瘀斑等并发症。

2.2 不良反应

治疗过程中两组均未见明显不良反应的发生。

图1a (治疗前) 皮肤肤松弛明显，表现在法令纹明显、下颌缘下垂、颈纹明显

图1b (治疗5 次后) 皮肤松弛明显改善，表现在法令纹变浅、下颌缘收紧、颈纹明显变浅

图2a (治疗前)眼周细纹明显

图2b (治疗5 次后)眼周细纹明显变浅

3 讨论

近年来，随着医学科技的不断进步，面部除皱技术日益完善，在皮肤美容科的临床应用也越来越广泛。目前临床上较常用的面部除皱技术包括手术除皱[34]、注射肉毒菌素[56]，超声，射频[78]等，但我们用西班牙生产的产品英诺(幕颜紧致提拉液)在去除面部衰老也取得了较好的效果。幕颜紧致提拉液主要成分：DMAE（二甲基乙醇胺）显著改善皮肤紧致程度[9]，促进细胞内滤泡形成，增加皮肤厚度，舒缓皮肤衰老加深[10]，显著提高Ⅰ、Ⅲ型胜胶原的合成，降低金属蛋白酶抑制剂TIMP-1活性，从而增加皮肤胶原蛋白含量，改善皮肤衰老表现[11]，增加皮肤含水量，并提高皮肤真皮层的厚度[12]，连续使用一年以上未发现不良反应[13]Silicium（有机硅）组织结构的重要组成部分促进胶原蛋白、网状纤维、弹性纤维生成调节、维持正常，促进细胞的新陈代谢和有丝分裂，对抗脂质过氧化，调节皮肤免疫功能和微环境；Lipoic acid（硫辛酸）强力清除自由基产生，抗氧化，诱导Ⅰ型胶原生物合成，修复皮肤胶原网络，亲水又亲脂，易渗透易吸收；Acetylcisteine（乙酰半胱氨酸）为含巯基的抗氧化剂，是还原型谷胱甘肽的前体；可干扰氧自由基生成；调节细胞代谢活性；抑制血管紧张素转换酶活性，促进NO活性，促进微循环。通过注射的方法将英诺(幕颜紧致提拉液)注射到皮肤各层次以达到改善皮肤代谢，补充皮肤所需营养物质成分，改善皮肤的代谢水平，修复受损皮肤达到去邹美容效果。本研究资料显示：英诺(幕颜紧致提拉液)对面部衰老的治疗取得了较好的疗效，有效率为88.5%，详见表3。

在注射治疗过程中，钝针注射适合面颊大面积部位，注射层次为皮肤的真皮层及皮下浅层，进针时要柔和，避免蛮力，退针推药，推药时要缓慢、均匀，控制好量；柱状打法适合深部韧带区域，如眶上、眶下、鼻基底区、颌下区域；注射层次为骨膜上，退针推药，每点注射0.1～0.2ml;皮丘注射适合前额、眼睑、颈部以及细纹处，注射时15°进针，如皮试注射，局部皮肤出现芝麻大小皮丘即可，针距间隔5mm,均匀排列；治疗后，皮肤有轻～中度水肿、潮红，伴有灼热感，予冰敷30分钟后缓解，术后注意事项：注射后6～8小时避免接触自来水，可外涂皮肤修复类产品。

综上所述，英诺(幕颜紧致提拉液)改善面部衰老是一种较好的方法，因英诺（幕颜紧致提拉液）能有效地调节和改善局部皮肤组织的代谢，能明显提高面部衰老减轻的疗效，但对于面部静态纹，特别是静态额纹疗效不大，几乎无效。对于这一类面部衰老最好行局部填充好。

据本研究观察，近期疗效明显，值的临床推广应用。但本研究未涉及更长时间的疗效观察与随访，尚不清楚复发情况，有待于观察3-5年后再作进一步报导。