肺癌患者PICC置管应用临床护理路径的可行性分析

河南省平顶山市第一人民医院（467000）吴利军

外周静脉置入中心静脉插管（PICC）是一种导管新型插入技术，从外周静脉引入导管并终止于中央静脉。目前它在临床上广泛用作接受化疗患者的输液治疗。但多数患者在置管过程中护理不当可引起各种并发症，临床护理路径是一种跨学科、标准化、系统化、整体护理方法[1]。本文探讨临床护理路径在肺癌患者PICC放置中的应用的具体情况，并将2017年2月～2018年6月90例肺癌PICC置管患者随机分组，对照组遵循常规护理，实验组落实临床护理路径护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年2月～2018年6月90例肺癌PICC置管患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄41～78岁，平均（57.24±2.11）岁。对照组男性、女性分别是28和17例。年龄42～78岁，平均（57.21±2.66）岁；两组一般资料相似。

1.2 方法 对照组遵循常规护理，评估血管情况，并给患者一份知情同意书。根据医生的建议置管，置管前、中、后进行健康教育，每1周换一次敷料。拔出导管后，告知患者及其家属注意事项。

实验组落实临床护理路径护理。填写临床护理路径表格（患者的日常护理计划）。具体做法是建立一个临床护理路径小组，由医生确定化疗方案。PICC置管手术由一名训练有素的护士进行。在插管之前，对患者的血管状况进行评估并与患者沟通，并签署了临床护理路径治疗管理知情同意书。住院期间，根据住院病人临床护理路径表的内容进行日常护理；出院后定期回医院进行导管维护和换药，并用临床护理路径表指导和监督护理工作。

1.3 观察指标 比较护理前后患者负面的心理指标评分和生活质量（0～100分，得分越高则生活质量越高）；管道堵塞、管道脱落等肺癌PICC置管并发症发生率。

1.4 统计学方法 计量资料t检验，计数资料则落实χ2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 护理前后负面的心理指标评分和生活质量相比较 护理前两组负面的心理指标评分和生活质量相似，P＞0.05；护理后实验组负面的心理指标评分和生活质量优于对照组，P＜0.05。如附表。

2.2 两组管道堵塞、管道脱落等肺癌PICC置管并发症发生率相比较 实验组管道堵塞、管道脱落等肺癌PICC置管并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组管道堵塞发生有4例，管道脱落发生有4例，静脉炎发生有3例。而实验组仅有1例静脉炎和1例管道堵塞出现。

附表 护理前后负面的心理指标评分和生活质量相比较()

附表 护理前后负面的心理指标评分和生活质量相比较()

组别 例数 时期 焦虑心理评分 生活质量评分实验组 45 护理前 61.78±0.25 59.78±0.21护理后 22.14±0.32 96.71±2.11对照组 45 护理前 61.72±0.21 59.71±0.24护理后 37.12±0.31 83.34±2.11

3 讨论

临床护理路径基于特定的患者群体进行基于特殊时期性药物指导和治疗指导等，其主要以患者为中心，护士以可预测，标准化和具体的护理内容积极主动进行护理。临床护理路径可以帮助患者了解和掌握相关的保健和自我护理知识，消除疑虑和消极情绪，并通过治疗使患者处于最佳状态。目前，临床护理路径在临床各个领域被广泛使用，护理人员按照日常路径实施护理内容，进行各种护理工作，确保护理工作的规范化，完整性、合理性和连续性[2]。

本研究中，对照组遵循常规护理，实验组落实临床护理路径护理。结果显示，护理前两组负面的心理指标评分和生活质量相似，P＞0.05；护理后实验组负面的心理指标评分和生活质量优于对照组，P＜0.05。实验组管道堵塞、管道脱落等肺癌PICC置管并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，临床护理路径护理在肺癌PICC置管护理中的干预结果确切，可减少患者焦虑情绪，提高PICC置管的依从性、患者对肺癌PICC置管知识掌握度，延长置管平均时间，减少并发症，改善患者的生活质量。