快速康复护理模式在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果观察

河南省南阳市第一人民医院（473000）张玉

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年3月～2018年3月的130例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分两组，各65例。对照组男30例，女35例；年龄39～71岁，平均年龄（50.46±10.78）岁。观察组男33例，女32例；年龄37～69岁，平均年龄（49.13±10.06）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 给予对照组术前护理、饮食干预、健康教育等常规护理。观察组以常规护理为基础，采取快速康复护理，步骤如下：（1）术前护理：①健康教育：根据患者的文化水平，采用通俗易懂的语言向其讲解疾病的相关知识、手术方法、注意事项等方面，并列举成功的病例，增加患者治疗的自信心；②心理干预：与患者进行多方面的沟通，了解患者的心理压力，采用倾听、诉说等方式，缓解患者的心理压力，减轻患者的不良情绪；③术前准备：术前2d，禁止患者食用易产气的食物，术前6h禁止饮水，根据患者的具体情况给予胃管及导尿管；术前1d，将患者手术部位的皮肤表面汗毛清除干净，并使用75%的乙醇清洁皮肤；（2）术中护理：将手术室调至适宜温度，并注意对患者手术过程中进行保暖，同时密切关注患者的生命体征；（3）术后护理：①饮食指导：于术后6h给予患者流质食物，之后根据患者胃肠道恢复情况逐步过渡到半流质-普食；②康复运动：患者清醒后采用半卧位，术后6h鼓励其下床进行活动，之后根据患者的个人承受能力，逐步增加运动量。

附表 比较两组患者术后恢复进程()

附表 比较两组患者术后恢复进程()

组别 排气时间（h） 进食时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）对照组（n=65） 44.67±15.32 24.09±5.06 48.36±5.49 2.93±1.37观察组（n=65） 32.01±14.83 6.53±1.42 26.79±3.47 1.68±0.54 t 4.787 26.938 26.776 6.844 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 评价指标 术后恢复情况：护理人员在护理过程中观察并记录患者首次排气、进食、首次下床活动及住院所需要的时间；并发症发生率：观察并记录患者切口感染、腹腔积液、肺部感染情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 观察组患者并发症发生率（4.62%）低于对照组（16.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后恢复进程 观察组患者术后排气、进食、首次下床活动及住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是目前临床上广泛应用的一种手术方法，但外科手术在治疗患者疾病的同时，会对患者造成不同程度上的心理压力，且由于患者对疾病的知识掌握程度较浅，不注重临床护理，最终影响患者的康复进程。临床研究表明，科学有效的护理干预模式可以促进患者的康复，同时减少患者术后并发症的发生[1]。

快速康复护理模式将麻醉、微创、护理等多学科联合起来，采取一系类科学合理的干预措施，加速患者的康复[2]。快速康复护理模式要求护理人员对患者病情、心理状态、家庭情况等方面进行全面的了解，根据患者的文化程度采用较为简洁的语言对患者讲解疾病的相关知识，增加患者对疾病的认识，纠正其对疾病的错误认知，树立正确的治疗观念；同时了解患者的心理压力，采用恰当的解压方式缓解其心理压力，减轻患者的不安。术中对患者进行密切监测，对患者发生不良情况进行及时有效处理。术后根据患者的具体情况，鼓励患者尽早下床运动，促进患者的康复，同时指导患者合理饮食，注意膳食平衡。本研究结果显示，观察组与对照组相比，术后并发症发生的情况较少，且患者术后恢复所需时间均比对照组较短，表明快速康复护理应用在腹腔镜胆囊切除术患者中，明显减少术后患者发生并发症的可能性，同时对患者术后恢复起到改善作用，减少患者的住院费用。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者的护理中，以常规护理为基础，运用快速康复护理模式的效果较为理想，利于预后。