急诊危重患者院内转运中应用护理安全管理措施探讨

河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院（473007）栗丹丹

急诊科为抢救危重患者生命的重要场所，患者于急诊科进行初步抢救及治疗后，需进一步明确病因，接受相关详细检查，并转科室、转手术治疗等院内转运活动[1]。在院内转运过程中，容易发生一系列不良事件，导致患者死亡率与正常相比会更高。因此加强院内转运安全管理措施对减少意外事件、保障患者生命安全极为重要。本研究将护理安全管理措施用于急诊危重患者院内转运中，旨在观察其应用效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料收集时间在2015年1月～2017年2月，对象为我院收治的390例急诊危重患者，采用单盲法将其分为研究组与参照组，各195例。男203例，女187例，年龄23～71岁，平均年龄（47.23±9.65）岁。两组资料经比较后，差异不大（P>0.05），有比较意义。

1.2 方法 参照组行常规院内转运，护理人员使用平车护送，调整合适体位，给氧保持呼吸畅通，期间严密监测患者生命体征变化。研究组行护理安全管理院内转运具体措施见下：①成立院内转运小组，对小组成员护理安全管理意识、应变能力进行强化培训，加强对急诊常见的抢救临床护理路径学习，提升护理人员急救水平。健全、完善院内转运标准流程，严格要求护理人员执行相关转运流程。②安全评估。转运前急诊护理人员与责任医师对患者转运可行性进行充分评估，确认可行后做好充分准备，并告知家属与患者转运风险评估的结果，获取家属及患者签字同意后进行转运工作。③转运前准备。对接受相关科室提前通知，大致说明患者病情，使其做好相关检查、手术及治疗准备。选择留置针输液，保证管道畅通。详细检查各个连接处紧密性，并将其妥善固定。在转运过程中，根据患者实际情况携带相关急救物品。转运前将患者头偏向一侧，调整好体位，对呼吸道、口腔内分泌物进行清理，避免呼吸道堵塞。对烦躁的患者可遵医嘱适当给予镇静剂。护理人员在转运期间，应保持沉着、冷静的态度，适时对患者及家属进行心理疏通，增强其安全感，提升治疗、护理配合度。④转运时安全护理。将床栏拉起，或使用约束带对患者进行交叉固定，避免掉落。期间严密对患者瞳孔变化、意识等生命体征变化进行观察，若出现异常立即采取应急处理，就地实施抢救工作，并呼叫就近医护人员协助帮忙。对转运过程中护理工作进行详细记录，利于判断患者病情变化。⑤将患者转运到目的地后将其搬至病床，并与责任护理人员做好交接工作，说明患者病情与注意事项，双方签字确认。

附表 两组意外情况分析[n(%)]

1.3 观察指标 观察两组意外事件情况与家属护理满意度。自制问卷调查表，统计记录家属护理满意度。

1.4 统计学方法 研究分析软件为SPSS18.0，用%表示计数资料，经x2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组意外情况分析 研究组意外发生率为3.08%，与参照组12.82%相比明显更低（P<0.05）。具体见附表。

2.2 两组家属护理满意度 研究组家属护理满意度为94.87%（185/195），与参照组76.92%（150/195）相比明显更高（x2=13.297，P<0.05）。

3 讨论

护理安全管理指对患者实施手术护理过程中，保证其不出现法律法规允许范围内的心理及生理损害、缺陷及死亡，避免出现护理缺陷与安全隐患[2]。通过对院内转运护理人员进行专业培训，健全转运标准流程，提升护理人员安全管理意识，预防院内转运期间出现意外事件，有效提升院内转运安全性。通过实施相关安全管理措施，使患者转运期间不良事件率降低，进而有效提升家属满意度，减少医患纠纷。本次研究中，对研究组患者实施护理安全管理措施后，意外事件出现率明显低于参照组，而家属满意度相比参照组更高。提示护理安全管理措施用于急诊危重患者院内转运中效果理想，可降低意外事件出现率，提升家属满意度，减少医患纠纷，值得临床应用。