疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果观察

郑州市第二人民医院（450006）荆怡 赵志玲 陈英利

在当前这个多种疾病呈上升趋势的社会中，根据近5年来对我院收治患者种类的调查研究发现，胃癌的患者数量也呈上升趋势[1]，胃癌晚期的患者因发现时间晚、治疗不及时、患者及其家属重视程度不够等多种原因，可治愈的效果胃癌晚期的患者多因疼痛引起各种现象，如无法入睡、影响进食、情绪暴躁等[2]。晚期胃癌患者需要忍受巨大的疼痛以及心理压力，在这种情况下往往并不利于胃癌患者的治疗。因此，适当增加对患者的关怀程度和增加患者周围环境的舒适程度更有助于减缓患者的疼痛。当前我院积极研究疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果，做出分析。现将具体实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年12月我院共收治80例晚期胃癌患者，用投掷硬币的方式将80例患者随机分为两组，观察组40例患者，实验组40例患者。观察组采用常规基础护理，主要针对患者病情进行护理，观察组男患者15例，女患者25例，年龄在45～50岁之间。实验组在常规护理的基础上改进护理方法，细化护理方式，制定专门人员进行一对一护理，实验组男患者18例，女患者22例，年龄在48～52岁之间。两组患者在性别、年龄均无较大差异，结果具有统计学意义。

1.2 患者纳入与排除标准 ①患者纳入标准。所纳入的胃癌晚期患者需要有一定的文化水平，可以理解实验内容并配合工作。在实验进行前，需告知患者家属实验内容，解答患者家属对本实验实施过程中细节的疑问，同意试验后签署与实验相关的协议。医护工作者在实验进行前需要详细记录患者的生命体征，护理过程中密切关注患者变化并随时告知患者家属，使家属了解实验进程。②患者排除标准。在实验过程中不允许将身体状况差异较大的患者纳入实验小组。不允许纳入不了解实验流程的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 观察组的患者用传统护理方式，针对病情进行对常规治疗的普通护理。如定时查房，叮嘱患者按时吃药，每天例行进行记录患者的生命体征、身体各项数据等。

1.3.2 实验组在对患者进行普通常规护理的基础上，对晚期胃癌患者采用疼痛护理联合临终关怀的护理方式。①健康宣讲及心理护理。护士应详细的向家属介绍胃癌的临床表现，增加患者对自身疾病的了解程度。告知家属患者的病情进展情况，适时地进行死亡教育，减轻患者及其家属对死亡的恐惧感。②镇痛方法。晚期胃癌患者主要由于疼痛引起身体不适，所以第一步要确保用药的及时性和准确性。这时需要专人护理，发现患者产生疼痛现象时及使处理。可以采用口服止痛药、静脉注射止痛药物来减轻患者疼痛，当患者疼痛剧烈时可以连续给药。在药物护理之外还可以通过心理舒缓、减压的方式减轻患者疼痛，起到镇痛的作用。③疼痛护理。请专业医师通过专业的中医手法的针灸治疗，触诊或者按摩来帮助病人舒缓由于疼痛而绷紧的双上肢和双下肢的肌肉，尽力解除酸胀感和酸痛感。必要时选择静脉注射的方式，注射一些镇痛类药物，并且保证用药的快速，准确。根据患者的疼痛等级进行针对性护理。疼痛等级处于1级时，可以在病房内放舒缓的音乐，采用转移注意力的方式减轻疼痛；患者处于2级疼痛时，需要静脉注射止痛药物进行止痛，帮助患者进入睡眠状态；当患者处于3级疼痛时，疼痛剧烈，护理人员要全程陪同且注射止疼药物，必要时可以请专业人员采取中医的推拿或针灸疗法进行止痛。④临终关怀。首先维持室内卫生，保持环境的干净整洁，每周进行消毒一次到两次，同时室内要维持一定的湿度，可以维持在55%左右；饮食方面多食用易消化的食物，注意营养的补充，多食用高蛋白食物，适当补充热量和糖分，注意加入病人爱吃的食物和饮品。多食用新鲜的绿色蔬菜、温热的水果，饮用水为温度适中的白开水，可以叮嘱家属适量熬汤为患者补充营养；进行心理疏导，全天陪同患者，增加患者对抗病魔的决心，释放心理压力，鼓励胃癌患者与其他患者进行交流，增加经验同时保持愉悦的心情；进行适当的运动可以帮助身体力量的蓄积，运动以慢走为主，注意运动过程中必须有专人全程陪同，进行搀扶防止摔倒。安抚患者的紧张情绪，做好心理疏导。⑤护理过程中的身体监护。定时向患者做出疼痛等级测试，关注患者的疼痛等级并及时止痛，调查患者的健康程度和生活质量，对患者的生活态度、心理活动、认知功能进行调查。

附表1 两组患者的不同疼痛等级人数比较

附表2 患者家属对护理的满意程度

1.4 观察指标 观察同一时间内观察组和实验组患者的疼痛等级和护理结束后患者及其家属的满意程度。

1.5 统计方法 统计数据运用SPSS20.0软件进行处理，用X2值和t值对计数资料和计量资料进行检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不同疼痛等级人数比较 观察组疼痛等级高的患者多于实验组，见附表1。

2.2 患者家属满意程度进行对比 实验组组患者护理总满意度显著高于观察组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。见附表2。

3 讨论

经本院调查研究[3]，近年来胃癌晚期的患者逐年增多，所引发的医疗和社会问题引起社会的高度重视。胃癌晚期的患者因疼痛需忍受巨大的痛楚，这也是医院针对胃癌晚期患者应首当其冲解决的问题[4]。常规的护理方法多为针对病情的技术性护理，如只是单纯的防治病情恶化等。而对晚期胃癌患者采用疼痛护理联合临终关怀的护理方式从多方面进行性护理，在心理上舒缓患者压力，保持轻松愉悦的心情[5]；在饮食方面精心研究食谱，补充患者营养；在环境方面，不仅仅要保持整洁，而且要保持一定的舒适美观，营造温馨舒适的环境，给病人轻松愉悦的感觉。在运动方面，陪伴患者一起运动，以防患者摔倒等，适当的运动可以使患者恢复部分肌肉力量[6]。

在本次实验中观察组患者的疼痛等级高于实验组，实验组患者及其家属满意程度高于观察组。综上所述，对晚期胃癌患者采用疼痛护理联合临终关怀的护理方式可以在很大程度上减轻患者疼痛，提高患者及其家属对患者的满意程度，值得在临床上推广应用。