乙肝血清标志物联合乙肝病毒DNA检测在HBV感染诊断中应用价值研究

河南省平顶山市第一人民医院（467000）房喜乐

乙型肝炎病毒（HBV）是一种双链DNA病毒，会引起乙型肝炎病毒，但需注意的是除了引起肝炎外，还可能导致患者肝硬化或肝细胞癌疾病的发生[1]。本研究旨在探讨乙肝血清标志物联合乙肝病毒DNA检测在HBV感染诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月我院收治的乙肝患者132例，根据其HBV水平将其分为大三阳组、小三阳组和其他组三组，其中男76例，女56例，年龄14～71岁，平均（42.5±28.5）岁。对比患者一般资料不存在显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者均处于空腹状态时抽取其静脉血3ml，静止后离心分离出血清待测。采用罗氏酶标仪和其配套试剂对其血清学标志物进行定量检测，检测流程和判定标准严格遵守操作指示和说明书进行；采用ABI STEP ONE实时定量PCR仪及凯杰生物工程有限公司生产的乙肝病毒核酸扩增定量检测试剂盒进行HBV-DNA定量检测，具体方法为取200μl血清和200μl样本前处理液，振荡混匀，按照该核酸提取或纯化试剂说明书操作步骤进行核酸纯化后，在PCR反应管中分别加入30μl反应液和酶的混合液，核酸纯化标本20μl，置于定量PCR仪上进行扩增。

1.3 观察指标 对患者血清学标志物定量检测结果和HBV-DNA定量检测结果进行判定，血清学标志物定量检测判定标准分为阳性：HBsAg≥0.2ng/ml、HBeAg≥0.5PEIU/ml；阴性：HBsAg＜0.2ng/ml、HBeAg＜0.5PEIU/ml。HBV-DNA定量检测标准：当检测结果<1×102IU/mL时，表示被测样品中HBVDNA的浓度低于定量线性范围。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者临床资料均采用SPSS19.0软件进行分析研究，计数资料采用x2检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以（）表示。若P<0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 HBV-DNA检测结果 大三阳组26例患者中检出阳性24例，阳性检出率为92.31%，小三阳组59例患者中检出阳性30例，阳性检出率为50.85%，其他组47例患者中检出阳性3例，阳性检出率为6.38%。可见大三阳组阳性检出率显著高于其他两组（x2=42.249，147.705，P＜0.05）。

2.2 血清标志物与HBV-DNA阳性率对比HBV-DNA呈阳性患者共计57例，HBsAg检出率为94.74%（54/57）；而HBeAg检出率为45.61%（26/57）。可见HBV-DNA阳性患者中多为HBsAg阳性者。同时HBsAg检出符合率为72.73%，HBeAg检出符合率为71.97%，可见HBsAg与HBeAg检出符合率不存在显著差异（x2=0.014，P＞0.05）。

附表 不同HBV-DNA含量在不同血清学模式下的测定结果[n,(lg copies/ml)]

2.3 不同HBV-DNA含量在不同血清学模式下的测定结果 HBV-DNA在小于2.7lg copies/ml时小三阳和其他类患者较多，在HBV-DNA处于2.7～5.0lg copies/ml时小三阳患者占比较多，当HBV-DNA大于7.0lg copies/ml时大三阳患者占比较多，详见附表。

3 讨论

在本研究中，大三阳组阳性检出率显著高于另外两组，同时可以发现HBVDNA呈阳性的患者中，其HBsAg携带率显著高于HBeAg携带率，通过附表的数据可以发现HBV-DNA与HBeAg呈明显正相关关系，与刘佩，赵旭鸿等人的研究结果基本一致[2]。可以发现乙肝血清学定量检测可以反映出患者HBV感染情况，但需要注意的是在乙肝血清定量检测中不少阴性患者检测HBV-DNA呈阳性，可见HBV-DNA可以很好地弥补乙肝血清学定量检测的不足。

综上所述，可见乙肝血清标志物联合乙肝病毒DNA检测在HBV感染诊断在应用效果良好，具有推广价值。